Y5 Path-Méd

1) Monsieur G. La Tremblotte, 60 ans, droitier, est amené par son épouse à votre consultation. Cette dernière a remarqué qu'il tremblait de la main gauche, le soir, devant la télévision surtout en cas de films ou émissions à sensation. Mr G. La Tremblotte est persuadé que sa femme exagère, et que c'est l'émotion qui occasionne ce tremblement. Son épouse n'est pas d'accord car elle a vu l'émission "santé plus" sur les maladies neurologiques et pense qu'il s'agit d'une maladie de Parkinson. Parmi des propositions suivantes lequel est un facteur aggravant le tremblement parkinsonnien?

• Effort intellectuel
• Ancienneté du tremblement
• Circonstances de survenue
• Localisation
• Traitement à domicile +++

2) Monsieur G. La Tremblotte, 60 ans, droitier, est amené par son épouse à votre consultation. Cette dernière a remarqué qu'il tremblait de la main gauche, le soir, devant la télévision surtout en cas de films ou émissions à sensation. Mr G. La Tremblotte est persuadé que sa femme exagère, et que c'est l'émotion qui occasionne ce tremblement. Son épouse n'est pas d'accord car elle a vu l'émission "santé plus" sur les maladies neurologiques et pense qu'il s'agit d'une maladie de Parkinson. Vous observez Monsieur La Tremblotte: il ne tremble pas. Connaissez-vous des manoeuvres qui permettraient de faire réapparaître ce type de tremblement ?

• Conter les chiffres de 1-5
• Dire mois de l'année à l'envers
• Faire lire une phrase simple
• Demander son nom et prénom
• Tout au dessus

3) Monsieur G. La Tremblotte, 60 ans, droitier, est amené par son épouse à votre consultation. Cette dernière a remarqué qu'il tremblait de la main gauche, le soir, devant la télévision surtout en cas de films ou émissions à sensation. Mr G. La Tremblotte est persuadé que sa femme exagère, et que c'est l'émotion qui occasionne ce tremblement. Son épouse n'est pas d'accord car elle a vu l'émission "santé plus" sur les maladies neurologiques et pense qu'il s'agit d'une maladie de Parkinson. Quel recherchez vous à l’interrogatoire afin d’éliminer la cause iatrogène?

• ATCD médical
• ATCD chirurgical
• Aciens traitement de TB
• Traitement habituel
• Notion des allergies

4) Monsieur G. La Tremblotte, 60 ans, droitier, est amené par son épouse à votre consultation. Cette dernière a remarqué qu'il tremblait de la main gauche, le soir, devant la télévision surtout en cas de films ou émissions à sensation. Mr G. La Tremblotte est persuadé que sa femme exagère, et que c'est l'émotion qui occasionne ce tremblement. Son épouse n'est pas d'accord car elle a vu l'émission "santé plus" sur les maladies neurologiques et pense qu'il s'agit d'une maladie de Parkinson. Quelle est la proposition exacte devant un tremblement de repos isolé asymétrique et sans neuroleptique par ailleur

• Insuffisant au diagnostic d’un Parkinson
• Lésion au niveau du cervelet
• Diagnostic de Parkinson posé
• Lésion au niveau du tronc cérébral
• Disparait lors des calculs menteaux

5) Monsieur G. La Tremblotte, 60 ans, droitier, est amené par son épouse à votre consultation. Cette dernière a remarqué qu'il tremblait de la main gauche, le soir, devant la télévision surtout en cas de films ou émissions à sensation. Mr G. La Tremblotte est persuadé que sa femme exagère, et que c'est l'émotion qui occasionne ce tremblement. Son épouse n'est pas d'accord car elle a vu l'émission "santé plus" sur les maladies neurologiques et pense qu'il s'agit d'une maladie de Parkinson. Face à un tremblement de repos que faite-vous ?

• Traitement précoce afin de ralentir l’évolution
• Faire faire un bilan sanguin (NFS,VS et CRP)
• Faire réaliser electrocardiogramme
• Faire réaliser un bilan d’échographie abdominale
• Rechercher avant tout pour un diagnostic précis

6) Quelle est la proposition exacte devant un tremblement essentiel?

• Aggravé par la dose modérée d’alcool
• Aggravé par la benzodiazépine
• Plus fréquant chez les sujets jeunes
• Traitement de choix : propranolol
• Amélioré par les émotions et fatigues

7) Quelle est la proposition exacte devant les tremblements cérébelleux.

• Apparait lors des mouvements volontaires
• Traitement de choix par propranolol
• Toujours pas de cause précise
• TDM thoracique est examen en première intention
• Remission progressive et complète sans traitement

8) Quelle est forme de dystonie connaissez vous?

• Primaire
• Secondaire
• Induite par neuroleptique
• Par Dopa-sensitive
• Tout au dessus

9) Vous proposez le trihexyphénidyle come traitement de dystonie primaire, quelle est la dose journalière?

• 1mg/jour
• 2mg/jour
• 3mg/jour
• 4mg/jour
• 5mg/jour

10) Que faites-vous devant tous les tremblements non génants?

• Traitement précoce afin d’éviter des complications
• Pas de traitement spécifique souhaitable
• Propranolol
• Anticholinergique
• Toxine botulinique