Simulacro PC4 - IMS Renal

Una mujer de 36 años se queja de cefaleas y micción frecuente.

Los valores de laboratorio arrojan los siguientes datos:

Densidad específica de orina = 1.003

Proteinas en orina = negativo

Sodio plasmático = 165 mEq/L

Potasio plasmático = 4.4 mEq/L

Creatinina plasmática = 1.4 mg/dl

Glicemia = 95 mg/dl

Presión arterial = 88/40 mmHg

Frecuencia cardiaca = 115 lat/min  

¿Cuál es la causa más probable de su elevada concentración de sodio plasmático?

• Aldosteronismo primario

• Diabetes mellitus tipo 2

• Diabetes insípida

• Deshidratación simple por insuficiente ingesta de agua

• Uso de diuréticos de asa

En los riñones normales, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta en relación con la osmolaridad del líquido tubular renal que circula a través de la porción inicial del túbulo distal en la región de la mácula densa?

• Normalmente isotónica en comparación con el plasma

• Normalmente hipotónica en comparación con el plasma

• Normalmente hipertónica en comparación con el plasma

• Normalmente mixta en comparación con el plasma

Una mujer de 40 años refiere poliuria grave (medio litro cada hora) y polidipsia (toma dos a tres vasos de agua cada hora). No glucosuria. Se le indica restricción de líquidos durante toda la noche. A la maña siguiente, la mujer se siente débil y confusa. Los exámenes de laboratorio arrojan: sodio plasmático = 160 mEq/L; osmolaridad de orina = 80 mOsm/L (dentro de rangos normales).

¿Usted plantearía cuál de las siguientes hipótesis?

• Diabetes insípida

• Diabetes mellitus tipo 2

• Aldosteronismo primario

• Tumor secretor de renina

• Síndrome de secreción inadecuada de ADH

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

• La osmolaridad del líquido en la porción inicial del túbulo distal sería menor que 300 mOsm/L en una persona deshidratada con riñones normales y aumento en los niveles de ADH.

• La ADH reduce la permeabilidad a la úrea en los conductos colectores medulares.

• La ADH aumenta la reabsorción de agua desde el asa ascendente de Henle.

• La reabsorción de agua desde el asa descendente de Henle suele ser menor que la del asa ascendente de Henle

• La reabsorción de agua desde el asa ascendente de Henle suele ser menor que la del asa descendente de Henle

El intercambio contracorriente en los vasos rectos:

• Mantiene altas las concentraciones de NaCl en el líquido intersticial de la médula renal

• Remueve Na+ del líquido extracelular intersticial de la médula renal

• Eleva las concentraciones de Na+ en la sangre que abandona los riñones

• Determina que grandes concentraciones de Na+ sean filtradas

• Todas las anteriores son correctas

¿Cuál es el principal sitio de reabsorción de sodio en el riñón?

• Túbulo contorneado distal

• Asa de Henle

• Túbulo contorneado proximal

• Conducto colector

¿Qué hormona aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal?

• Aldosterona

• Vasopresina

• Paratohormona

• Calcitonina

¿Cuál es el principal mecanismo de excreción de potasio en el riñón?

• Filtración glomerular

• Secreción tubular

• Reabsorción tubular

• Excreción pasiva

¿Qué efecto tiene la aldosterona sobre la secreción de potasio?

• Disminuye la secreción de potasio

• Aumenta la secreción de potasio

• No tiene efecto

• Aumenta la reabsorción de potasio

¿Dónde se reabsorbe la mayor parte del calcio en el riñón?

• Túbulo contorneado proximal

• Asa de Henle

• Túbulo contorneado distal

• Conducto colector