Perfusión cerebral, LCR y PIC

Gracias a la autorregulación cerebral, dentro del rango de PAM (presión arterial media) de 50 a 150 mmHg aproximadamente, ¿qué sucede con el FSC (flujo sanguíneo cerebral)?:

• El FSC es inversamente proporcional a la PAM

• El FSC y la PAM son independientes incluso fuera del rango

• El FSC es directamente proporcional a la PAM

• El FSC es relativamente constante ante cambios de PAM

Answer explanation

Dentro del rango, los cambios de PAM afectan poco al FSC, por fuera del rango se nota la relación existente entre ellos: a mayor PAM, mayor FSC, son directamente proporcional; esto último debido a que la PAM aumenta la PPC (presión de perfusión cerebral), que es la fuerza de sangre que garantiza el aporte sanguíneo habitual al cerebro

Según las necesidades energéticas representadas en la densidad celular y más puntualmente en los somas o cuerpos neuronales ¿Qué territorio del SNC recibe en promedio un mayor flujo sanguíneo?

• sustancia gris

• sustancia blanca

• ganglios nerviosos

• nervios

Answer explanation

SNC: sustancias gris y blanca, la gris recibe en promedio, 3-4 veces la cantidad de sangre que recibe la blanca, 70ml/100g/min vs 20ml/100g/min

SNP: ganglios nerviosos y nervios periféricos, no responde a la pregunta

Condiciones como el aumento en el pCO2, acidez de la sangre, aumento de la temperatura con la consecuencia elevación de la tasa metabólica basal, la hipoxia (reducción de la pO2), tienen como denominador común que:

• estimulan el músculo liso de las arteriolas en el cerebro

• causan vasoconstricción cerebral

• causan vasodilatación cerebral

• no afectan la circulación cerebral

Answer explanation

Aumenta el flujo sanguíneo cerebral por vasodilatación, el aumento del diámetro de los vasos sanguíneo permite mayor paso de sangre por minuto a través de ellos

La vasodilatación es ocasionada por la relajación del músculo liso de las arteriolas, a estimulación y su consecuente contracción provocan vasoconstricción

Una vasoconstricción sistémica genera aumento de la PAM, lo que supone que la PPC (presión de perfusión cerebral)

• es oscilante entre aumento y disminución

• disminuye

• aumenta

• se mantiene igual

La presión de perfusión cerebral (PPC) es igual a la PAM - PIC (presión intracraneal), lo que quiere decir que

• PPC y PAM son inversamente proporcionales

• PPC y PIC son inversamente proporcionales

• Un incremento en la PIC incrementa la PPC

• Una reducción de la PAM aumenta la PPC

El cerebro es un órgano altamente consumidor de glucosa y oxígeno, a pesar de representar tan sólo el 2% del peso corporal total, estos recursos se utilizan en un

• 20% del total del organismo

• 50% del total del organismo

• 1% del total del organismo

• 0,5% del total del organismo

De los 5 litros de sangre que el ventrículo izquierdo eyecta hacia la circulación sistémica, en un adulto promedio, el encéfalo recibe un 15%, es decir unos

• 2 L

• 500 ml

• 1 L

• 750 ml

La tasa de producción diaria de LCR (líquido cefalorraquídeo) debe equilibrarse con su tasa de reabsorción, porque esta tasa de 500 ml al día supera la capacidad del sistema ventricular (150ml). ¿Dónde se produce y dónde se reabsorbe, respectivamente?

• espacios venosos durales y ventrículos laterales

• plexos coroideos y granulaciones aracnoideas

• granulaciones aracnoideas y plexos coroideos

• cuarto ventrículo y canal central medular

Answer explanation

Respectivamente: en orden, lo primero con lo primero, lo segundo con lo segundo y así consecutivamente

Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos, principalmente laterales y tercero y se reabsorbe en las granulaciones aracnoideas (de Pacchioni) desde el espacio subaracnoideo hacia los espacios venosos durales

Sobre los factores que inciden en la PIC (presión intracraneal) no es cierto que

• Sangre arterial y venosa representan el 10%

• parénquima encefálico representa 80%

• LCR representa 10%

• Sangre arterial ocupa un 10%

Answer explanation

La sangre en su totalidad genera un 10%

PIC promedio de 7-15 mmHg, puede ser hasta de 20 mmHg, por encima, hipertensión endocraneana

La hidrocefalia es el exceso de LCR en el cerebro, puede deberse a

• obstrucción de conductos interventriculares

• aumento de la producción del LCR

• disminución de la reabsorción del LCR

• todas