Neuro 41

Laki-laki usia 42 tahun dengan riwayat hiperlipidemia dan tidak ada riwayat epilepsi sebelumnya dibawa ke IGD dikarenakan ditemukan kejang yang dideskripsikan bangkitan GTK dan lidah tergigit dan mengompol. Kejang terjadi kurang dari 1 menit, dan pasien merasa bingung sekitar 20 menit setelah kejang. Pemeriksaan neurologis didapatkan normal dan tidak demam. Manakah pernyataan berikut ini yang benar berdasarkan panduan AAN terntang bangkitan pertama pada dewasa?

• a.     Terdapat bukti lemah yang mendukung CT Scan atau MRI untuk kejang pertama kali

• a.     Terdapat bukti bagus yang mendukung pemeriksaan EEG

• a.     Terdapat bukti bagus yang mensupport pemeriksaan pungsi lumbal, tanpa melihat adanya demam

• a.     Terdapat bukti bagus yang mensupport kebutuhan untuk pemeriksaan darah rutin, glukosa, danelektrolit

• a.     Terdapat bukti bagus yang mensupport skrining toksikologi

Laki-laki usia 42 tahun dengan riwayat hiperlipidemia dan tidak ada riwayat epilepsi sebelumnya dibawa ke IGD dikarenakan ditemukan kejang yang dideskripsikan bangkitan GTK dan lidah tergigit dan mengompol. Kejang terjadi kurang dari 1 menit, dan pasien merasa bingung sekitar 20 menit setelah kejang. Pemeriksaan neurologis didapatkan normal dan tidak demam. Pasien kemudian bertanya tentang kemungkinan adanya bangkitan berulang. Pada periode waktu berapa lama dari onset kejang pertama pasien dalam resiko tertinggi terjadi bangkitan berulang?

• a.     5 tahun

• a.     2 tahun

• a.     Tidak ada resiko

• a.     3 tahun

• a.     4 tahun

Laki-laki usia 42 tahun dengan riwayat hiperlipidemia dan tidak ada riwayat epilepsi sebelumnya dibawa ke IGD dikarenakan ditemukan kejang yang dideskripsikan bangkitan GTK dan lidah tergigit dan mengompol. Kejang terjadi kurang dari 1 menit, dan pasien merasa bingung sekitar 20 menit setelah kejang. Pemeriksaan neurologis didapatkan normal dan tidak demam. Ketika di ruang IGD, pasien dilakukan pemeriksaan laboratorium, MRI kepala dan EEG. Semua pemeriksaan normal. Pasien kemudian bertanya apakah perlu memulai terapi OAE. Berdasarkan riwayatnya, pemeriksaan normal, dan studi normal dan setelah diskusi resiko dan manfaat OAE, pasien memutuskan untuk tidak memulai OAE untuk saat ini. Manakah berikut ini yang tepat dalam pemberian OAE pada kejang pertama kali?

• a.     Efek samping potensial dari OAE secara umum berat dan mungkin irreversible

• a.     Terapi OAE secepatnya dibandingkan dengan penundaan terapi menurunkan rekurensi kejang dalam 2 tahun

• a.     Dalam jangka panjang (> 3 tahun), pemberian OAE dapat memperbaiki prognosis dengan remisi bangkitan yang terjaga

• a.     Terapi OAE secepatnya dibandingkan dengan penundaan terapi memperbaiki kualitas hidup pasien

• a.     Terapi obat antiepilepsi harusnya direkomendasikan pada pasien dengan kejang pertama kali dengan bangkitan tanpa provokasi, baik dengan hasil imaging dan EEG normal maupun abnormal

Laki-laki usia 59 th datang untuk evaluasi kejang parsial dan diberikan obat antiepilepsi. Sekitar 2 minggu terakhir, dia terbangun dengan mata merah dan penurunan visus. Dia didiagnosa acue angle closure glaucoma. Manakah obat berikut yang paling mungkin menyebabkan efek samping tersebut?

• a.     Levetiracetam

• a.     Topiramat

• a.     Fenitoin

• a.     Asam Valproat

• a.     Lamotrigine

Laki-laki usia 67 tahun dengan riwayat kelainan bipolar dan epilepsi dibawa ke klinik oleh istrinya. Selama 6 bulan terakhir, dia memulai pemberian obat baru. Dia menjadi lebih kejam dan istrinya menyampaikan bahwa dia sudah tidak sanggup bersamanya lagi, dia selalu mengejek sepanjang waktu, menjadi kasar dan sangat agresif. Manakah obat berikut ini yang paling mungkin bisa menjelaskan kondisi tersebut?

• a.     Levetiracetam

• a.     Fenitoin

• a.     Lamotrigine

• a.     Carbamazepine

• a.     Asam Valproat

Laki-laki, 61 tahun dengan riwayat diabetes, hiperlipidemia, dan hipertensi, datang dengan hemiparesis kiri tanpa gangguan berbicara. Gejala membaik ketika dilakukan evaluasi. Manakah berikut ini yang tepat?

• a.     Resiko stroke paling tinggi pada periode segera setelah TIA

• a.     Pasien dapat KRS dan tidak perlu pemeriksaan lebih lanjut

• a.     Observasi sebelum trombolisis diindikasikan untuk melihat adanya perbaikan gejala unntuk menentukan pasien dengan TIA atau stroke

• a.     Pasien dapat KRS dengan follow up 3 bulan dan perubahan terapi tidak dibutuhkan

• a.     MRI tidak perlu dilakukan ketika gejala sudah membaik

Lesi pada nukleus talamus yang paling sering memunculkan gejala abulia, amnesia anterograde, disinhibisi sosial dan hilang motivasi?

• a.     N. VPM

• a.     N. Pulvina

• a.     N. Anterior

• a.     N. Dorsomedial

• a.     N. VPL

Manakah berikut ini benar tentang EEG pada gambar?

• a.     Menutup mata terekam pada halaman EEG

• a.     Latar belakang posterior menunjukan frekuensi delta

• Reaktivitas latar belakang posterior buruk

• a.     Pasien tertidur

• a.     Pasien didapatkan kejang occipital

Manakah berikut ini benar tentang frekuensi gelombang pada EEG?

• a.     Teta 2-3 Hz

• a.     Delta >4 Hz

• a.     Semua benar

• a.     Alfa > 13 Hz

• a.     Beta 8-13 Hz

Manakah berikut ini bukan prosedur aktivasi yang digunakan dalam rekaman EEG untuk meningkatkan nilai diagnostik?

• a.     Stimulasi fotik

• a.     Stimulasi berbahaya

• a.     Perekaman selama tidur

• a.     Hiperventilasi

• a.     Deprivasi tidur sebelum EEG