Neuro 78

Seorang Pria, 54 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan mengalami kelemahan sesisi tubuh kanan tiba-tiba sejak 4 jam yang lalu. Tanda vital GCS E4M6V5, TD : 160/90 mmHg, HR : 92 x/menit regular dengan hasil EKG ditemukan tanda STEMI anterior akut. Echocardiografi didapatkan: thrombus (-), dyskinesis anterior apical. Hasil CT scan kepala tidak menunjukkan adanya tanda perdarahan maupun infark luas. Dokter jantung menanyakan pilihan antiplatelet atau antikoagulan yang akan diberikan oleh neurologi kepada pasien. Pilihan yang tepat terkait kondisi pasien adalah…

• Pemberian antiplatelet lebih dianjurkan

• Pemberian dual antiplatelet menjadi pertimbngan jika intorelan terhadap VKA

• Pemberian antikoagulan LMWH selama 5 hari diikuti pemberian aspilet

• Pemberian heparin diikuti pemberian antiplatelet

• Pemberian VKA selama 3 bulan dengan target INR 2,5

Seorang wanita 70 tahun dengan riwayat diabetes datang dengan gangguan penglihatan sementara di sisi kanan. Saat ditanyai lebih lanjut, dia melaporkan bahwa dia mengalami penglihatan kabur sementara dari mata kiri, berkembang dari bidang visual atas ke bidang visual bawah seperti "bayangan" yang jatuh. Ini berlangsung selama sekitar 10 menit dan diselesaikan dengan sendirinya. Manakah dari berikut ini yang benar?

• Pasien ini mengalami iskemia sementara pada korteks oksipital kiri

• Doppler transkranial akan menunjukkan peningkatan kecepatan di arteri basilar

• ICA kanan stenotik dengan plak aterosklerotik

• ICA kiri stenotik dengan plak aterosklerotik

• Pemeriksaan funduskopi akan menunjukkan papilledema

Pada pasien yang memenuhi kriteria untuk r-TPA, jika tekanan darah > 185/110 mmHg, tata laksana awal yang diberikan adalah ....

• Infus nikardipin 2.5 mg/jam kemudian evaluasi

• Infus nikardipin 3 mg/jam kemudian evaluasi

• Infus nikardipin 5 mg/jam kemudian evaluasi

• Infus nikardipin 8 mg/jam kemudian evaluasi

• Infus nikardipin 10 mg/jam kemudian evaluasi

Seorang wanita usia 45 tahun mengalami pulsatile tinitus dan penurunan pendengaran. Didiagnosis oleh dokter menderita Dural Arteriovenous Fistulae (DAVF). Manifestasi klinis DAVF tergantung lokasi anatomi dan pola drainase vena. Pada kasus tersebut kecurigaan topis yang sesuai adalah ....

• Sinus kavernosus

• Sinus transversus

• Vena emmisaria

• Vena profunda

• Basis cranii

Seorang pasien laki-laki usia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala berdenyut disertai dengan kejang fokal. Pada pemeriksaan MRA terlihat adanya nidus yang berukuran 3 cm. Pasien direncanakan akan dilakukan tindakan DSA. Skoring yang dapat digunakan pada kasus tersebut yang komponennya menggunakan parameter skor Hunt and Hess adalah ....

• Buffalo

• AVMES

• RAGS

• Spetzler Martin

• Feliciano

Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala, nyeri wajah dan gangguan penglihatan. Dari pemeriksaan imaging terlihat aneurisma dengan ukuran 8 mm dan berlokasi di bifurcatio arteri cerebri media. Riwayat hipertensi dan perdarahan sub arakhnoid sebelumnya (+), riwayat keluarga dengan aneurisma (+). Berapakah PHASES score dan bagaimanakah tata laksana yang tepat terkait kasus tersebut?

• Skor 5 dilakukan observasi dilanjutkan follow up angiogram setiap tahun

• Skor 5 dilakukan embolisasi koil endovaskuler

• Skor 5 dilakukan bedah kliping

• Skor 7 dilakukan embolisasi koil endovaskuler

• Skor 7 dilakukan bedah kliping

Laki-laki, 21 tahun, datang ke IGD RS dengan luka robek di samping kanan kepala setelah kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapati keluarnya cairan berwarna jernih keputihan dari telinga, didapatkan gangguan pendengaran dan kelemahan wajah sesisi. Kesadaran compos Mentis, TD: 110/80, HR: 90 x/i, RR: 24x/, T: 37°C. Dimanakah letak lesi traumatik pada kasus ini?

• Basis kranii anterior

• Basis kranii media

• Basis kranii posterior

• Sinus sigmoid

• Lamina cribrosa os etmoidalis

Seorang pria 69 tahun dengan riwayat hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, dan penyakit jantung dirawat untuk operasi repair pada aneurisma aorta thoracoabdominal. Ketika dia bangun dari operasi dia mengeluh tidak bisa menggerakkan kakinya dan tidak merasakan sensasi nyeri pada kakinya namun dia bisa merasakan getaran dan raba halus di jari-jari kakinya. Sindrom apakah yang muncul pada pasien ini ?

• Brown Sequard-Syndrome

• Anterior Cord Syndrome

• Posterior Cord Syndrome.

• Central Cord Syndrome

• Conus Medularis Syndrome

Seorang pria 35 tahun mengalami kecelekaan sepeda motor dan melibatkan trauma pada vertebral setinggi thorakal 2 tahun lalu. Pasien ini mengeluh mengalami paraparesis dan tidak bisa menahan pipis., namun sekarang keluhan ini berkurang, Pasien ini mengeluh tidak merasakan sensasi nyeri dan suhu pada ipsilateral pada tubuh kiri dan kontralateral tidak dapat mengenali sensasi proprioseptif pada bagian kanan.

Pasien ini masih mengalami paralisis pada ekstrimitas inferior kanan. Berikut ini adalah suatu keadaan yang bisa menyebabkan pasien seperti diatas

• Brown-Sequard syndrome (hemisection)

• Complete transection

• Sindroma columna posterior

• Sindroma siringomyeili

• Sindroma tabetic

Seorang pasien perempuan, berusia 32 tahun datang ke IGD dengan perubahan perilaku sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien memiliki riwayat sakit kepala terutama pada sisi depan yang memberat sejak 1 bulan terakhir. Terdapat riwayat kejang berulang sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tidak didapatkan penurunan kesadaran pada pasien sementara pada funduskopi didapatkan kesan papiledema bilateral. Hasil MRI Kepala dengan kontras terlampir. Berapakah survival rate pada pasien ini jika didapatkan mutasi IDH tanpa kodelesi 1p/19q?

• 1,7 tahun

• 2-3 tahun

• 6 tahun

• 8-10 tahun

• 15-20 tahun