Neuro 89

Perempuan usia 60 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kelemahan sisi kanan mendadak yang terjadi selama 1 jam. Saat sampai di rumah sakit, keluhan sudah tidak ada. Pada saat pemeriksaan, didapatkan tekanan darah pasien 170/100, tidak didapatkan defisit neurologis yang lain. Pasien pernah mengalami keluhan serupa sebanyak 2x. Pasien juga memiliki riwayat DM. Pasien dilakukan pemeriksaan DSA dan didapatkan adanya stenosis 70% pada arteri karotis interna kiri. Pasien tidak mempunyai kontraindikasi dilakukan r-TPA. Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

• rTPA intravena.

• rTPA intraarterial

• Carotid angioplasty and stenting (CAS)

• Dual antiplatelet

• Single antiplatelet

Laki-laki 36 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanan hingga ke jari-jari tangan khususnya jari jempol hingga jari manis punggun tangan kanan. Pasien dicurigai mengalami sindroma terowongan karpal. Pemeriksa meminta pasien untuk melingkarkan jari jempol dan telunjuk pada botol. Apakah nama pemeriksaan fisik tersebut?

• Tanda Luthy

• Tanda Froment

• Tanda Wartenberg

• . Tanda OK

• Reverse phalen

Laki-laki 35 tahun dikonsulkan sejawat anestesi karena mengalami penurunan kesadaran sejak 12 jam SMRS. Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh : pasien hanya dapat membuka mata dengan rangsang nyeri. Pada rangsang nyeri, hanya diperoleh gerakan fleksi, refleks pupil dan kornea negatif dan pernafasan ireguler. Berapakah skor FOUR pada pasien ini?

• ⦁ E1M2B1R2

• ⦁ E2M2B0R1

• ⦁ E3M2B1R2

• ⦁ E3M2B0R1

• ⦁ E2M1B0R1

Seorang laki-laki, usia 23 tahun, datang dengan keluhan mata kanan merah dan menonjol keluar sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini dirasa semakin lama semakin berat disertai bunyi di belakang mata. Penglihatan mata kanan masih baik. Pasien mempunyai riwayat trauma kepala akibat kecelakaan lalu-lintas sebelum keluhan ini muncul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bruit (+). Apakah diagnosis yang paling sesuai pada kasus ini?

• ⦁ Brain AVM

• ⦁ Giant Aneurysma

• ⦁ Carotid Cavernous Fistula

• ⦁ Stenosis carotis Interna kanan

• ⦁ Total Oklusi carotis comunis kanan

Seorang laki-laki 54 tahun datang ke IGD dengan kelemahan anggota gerak kanan yang terjadi mendadak di sertai nyeri kepala sejak 5 jam SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/120mmHg. Pasien kemudian dilakukan pemeriksaa CT-scan kepala non kontras dan didapatkan hasil seperti ini:

Apakah etiologi yang paling tepat untuk kasus ini?

• ⦁ Vaskulopati hipertensif

• ⦁ Ruptur aneurisma

• ⦁ Gangguan koagulasi

• ⦁ Amiloid Angiopathy

• ⦁ Penyakit aterosklerosis

. Laki-laki 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran yang terjadi setelah kecelakaan bermotor, lalu setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan singkat pasien dilakukan pemeriksaan ct scan otak dengan hasil di bawah ini. Apakah jenis herniasi yang dapat dilihat pada ct sgan otak?

• ⦁ Herniasi unkal

• ⦁ Herniasi subfalcine

• ⦁ Herniasi tonsillar

• ⦁ Herniasi transtentorial

• ⦁ Herniasi transcalvarial

. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa istrinya ke IGD RS karena nyeri kepala yang memberat sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan tidak disertai demam. Terdapat kelemahan sisi tubuh sebelah kiri. Pasien memiliki penyakit jantung ventricular septal defect. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan terdengar murmur jantung pada auskultasi dada. GCS E4M6V5 dengan hemiparesis kanan. Pada pemeriksaan CT scan kepala dengan kontras didapatkan gambaran berikut. Apakah terapi yang paling sesuai?

• ⦁ Drainase dan radioterapi

• ⦁ Kemoterapi dan radioterapi

• ⦁ Drainase dan antibiotik intravena

• ⦁ Antibiotik intravena lanjut antibiotik oral

• ⦁ Antibiotik intravena, kemoterapi, radioterapi, dan drainase

Seorang perempuan usia 53 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan lemah sisi tubuh sebelah kanan mendadak. Kemudian oleh dokter IGD dilakukan pemeriksaan CT-scan dengan hasil terlampir. Pernyataan yang tepat adalah:

• ⦁ Pasien mempunyai resiko vasospasme

• ⦁ Penyebab kelemahan mendadak adalah stroke lakunar

• ⦁ Pasien membutuhkan kraniektomi untuk dekompresi

• ⦁ Kelemahan pasien disebabkan oleh perdarahan

• ⦁ Pasien mengalami oklusi MCA

Perempuan berusia 21 tahun mengalami kram dan kesemutan di kaki kiri dan kaki kirinya terasa lemah. Keluhan berlangsung 4-5 hari dan kemudian perlahan-lahan mengalami perbaikan. Riwayat penyakit dahulu 2 tahun lalu pasien pernah mendadak penglihatan mata kiri menjadi kabur, kemudian dalam 1 minggu penglihatannya kembali normal, dan visus saat ini 20/20. Keluhan tidak pernah berulang sejak saat itu. Pemeriksaan MRI saat itu didapatkan dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis saat ini ditemukan tanda Babinski di sisi kiri. Direncanakan pemeriksaan MRI ulang pada pasien ini. Hasil yang diharapkan pada pemeriksaan MRI:

• ⦁ Lesi hiperintens berbentuk ovoid di substansia alba dengan ekstensi ke korpus kalosum dan perivenular pada T2/FLAIR.

• ⦁ Gliosis pontoserebellar dengan tampilan sinyal hiperintense pada T2 berbentuk salib.

• ⦁ Gambaran lesi isointens di konveksitas pada T1 dengan edema minimal

• ⦁ Gambaran lesi hipointens multiple dengan perilesional edema yang luas

• ⦁ Gambaran atrofi tegmentum rostral mesensefalon pada potongan sagital

20. Perempuan 36 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran bilateral secara gradual, rasa penuh di telinga, dan gangguan keseimbangan progresif. Pasien memiliki riwayat katarak juvenile, dan kakak serta ayahnya memiliki keluhan serupa dalam hal pendengaran. MRI kepala dengan kontras dapat dilihat pada gambar berikut. Yang mana diagnosis berikut ini yang paling sesuai ?

• ⦁ Medulloblastoma

• ⦁ Metastasis leptomeningeal

• ⦁ Swanoma vestibular

• ⦁ Glioblastoma

• ⦁ Meningioma