Neuro 105

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk prediksi komplikasi pasca tatalaksana definitive?

• CT perfusi

• CT scan kepala dengan kontras

• CT scan kepala dengan kontras

• CT scan kepala dengan kontras

• Digital substraction angiography

Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 1. jam yang setelah makan. Keluhan disertai dengan muntah menyemprot. Tampak anggota gerak sebelah kiri kurang bergerak dibanding yang kanan. Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat nyeri kepala kronis ada sejak 2 tahun yang lalu disisi kanan kepala berdenyut.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen GCS 13 TD 140/90mmHg. kaku kuduk dan hemiparesis kiri. Babinski -/+

CT scan kepala ditemukan perdarahan di fissure Sylvii bilateral dan perdarahan intraventrikuler.

Berapakah skala Fisher pada pasien ini?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 1 * jam yang setelah makan. Keluhan disertai dengan muntah menyemprot. Tampak anggota gerak sebelah kiri kurang bergerak dibanding yang kanan. Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat nyeri kepala kronis ada sejak 2 tahun yang lalu disisi kanan kepala berdenyut.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen GCS 13 TD 140/90mmHg. kaku kuduk dan hemiparesis kiri. Babinski -/+.

CT scan kepala ditemukan perdarahan di fissure Sylvii bilateral dan perdarahan intraventrikuler.

Berapakah derajat Hunt and Hess pada pasien ini?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

 Laki-laki, 50 tahun, datang dengan keluhan penglihatan ganda. Pasien mengeluhkan kesulitan saat berjalan turun tangga dan membaca karena bayangan tangga dan tulisan ganda. Keluhan tidak dirasakan saat jalan naik tangga. Riwayat trauma orbita dan kepala disangkal. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan kelemahan maupun gangguan sensori di ekstremitas.

Dimanakah Kemungkinan lokasi lesi yang menyebabkan gangguan visual pasien

ini?

• N. abducens

• Fasikulus longitudinal medial

• . N. oculomotor

• N. opticus

• . N.troklear

Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark kortikal lobus temporal kiri kurang dari 1/3 hemisfer. Skor NIHSS 12.

Apakah tatalaksna yang paling tepat untuk passien ini ?

• Aspirin 81 mg

• Clopidogrel 300 mg

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Trombolektomi intraarterial

• Cilostazol 200 mg

Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pasien memiliki riwayat serangan jantung 3 bulan yang lalu dan menggunakan antikoagulan. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark ganglia basalis kiri. INR 1,8. Skor NIHSS 12.

Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk passien ini ?

• Aspirin 81 mg

• Clopidogrel 300 mg

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Cilostazol 200 mg

Seorang laki-laki, usia 23 tahun datang dengan kelemahan pada anggota gerak kanan mendadak saat sedang aktifitas sejak 6 jam yang lalu. Pasien tetap sadar. Bicara menjadi rero dan mulut mencong ke kiri, dan sulit untuk berbicara. Pasien diketahui memiliki kelainan jantung sejak 3 tahun yang lalu, berobat tidak teratur.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut jantung irreguler. Denyut nadi = 88 x/menit. Denyut jantung = 118x/menit.

Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

• . Antiagregasi

• Antikoagulan

• Neuroprotektan

• . Vitamin neurotropik

• Trombolisis

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Apakah tatalaksana antilipidemia yang paling sesuai untuk pasien di atas?

• . Simvastatin 20mg

• . Simvastatin 40mg

• Atorvastatin 10mg

• d. Atorvastatin 20mg

• Atorvastatin 40mg

Laki-laki usia 74 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan lemah pada tubuh sisi kanan sejak 1 jam lalu. Keluhan muncul saat pasien beraktivitas. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala dan muntah. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan kesadaran apatis, tekanan darah 200/120 mmHg, nadi 120 kali/menit, suhu 36,7C kekuatan motorik 5555/2222.

Manakah Tata laksana untuk menurunkan tekanan intrakranial pada kasus ini?

• Mannitol

• Anti-hipertensi

• Steroid

• . Diuretik

• . Diuretik

Seorang laki-laki, usia 55 tahun, 6 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Terdapat kejang sebanyak 1 kali. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark luas kortikal lobus temporal kiri. Skor NIHSS 12.

Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

• . Aspirin 81 mg

• b. Clopidogrel 300 mg

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Trombolektomi intraarterial

• Cilostazol 200 mg