Renal e infeccios

Indicaciones de tratamiento antibiótico en bacteriuria asintomática:

• Embarazo o falla renal aguda 

• Procedimiento urológico o embarazo

• Procedimiento urológico o cáncer

• Falla renal aguda o cáncer 

Hombre de 56 años, con DM tipo 2. evolución estable, con HbA1c fue 7,7 %. Exploración física: tensión arterial 137/86 mmHg y pulso 74 lpm. El fondo de ojo revela retinopatía proliferativa leve. En el sedimento urinario se observa microalbuminuria de 180 mg/g creatinina. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?:

• Estudio de proteínas de 24 horas

• Indicar una ecografía renal

• Tratamiento con antagonistas del calcio

• Tratamiento con IECAs

Hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. Bun de 100 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. sospecha que el enfermo tiene:

• Fracaso renal por pielonefretis

• Glomerulonefritis aguda

• Uremia pre-renal

• Necrosis tubular aguda

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?:

• Síntomas urémicos

• Hiperpotasemia

• Expansión del volumen extracelular

• Contracción del volumen extracelular

En un paciente con cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos es sugerente de

• Glomerulonefritis aguda

• Nefritis intersticial aguda

• Obstrucción tubular por cristales

• Insuficiencia renal aguda prerrenal

Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:

• Agentes hipolipemiantes

• Diuréticos del asa para disminución del edema de forma eficaz

• Anticoagulante en el caso de que exista trombosis de la vena renal

• Dieta de restricción proteica

Glomerulopatia primaria que por lo regular NO cursa con síndrome nefrotico: 

• La glomerulopatía membranosa

• La glomeruloesclerosis focal y segmentaria

• La enfermedad de cambios mínimos

• La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, Bun 70 mg/dl, creatinina 3,4 mg/ dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

• Sindrome nefrótico

• Hipertensión vásculo-renal

• Glomerulonefritis membranosa

• Síndrome nefrítico agudo

Hombre de 49 años, diagnosticado de miocarditis e insuficiencia cardíaca descompensada. La tensión arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, y su excrección fraccional de 0,4 y la creatinina 2,6 mg/di:

• Síndrome cardiorenal tipo 1 

• Síndrome cardiorenal tipo 2

• Síndrome cardiorenal tipo 3

• Síndrome cardiorenal tipo 4

En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria

resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:

• Radiología ósea

• Hemograma

• Sedimento urinario

• Ecografía renal