El criterio diagnostico anemia aplásica muy grave es

Neutrofilos absolutos menores a 200

Reticulocitos corregidos menores a 1%

El tratamiento de eleccion de la anemia aplasica severa en menores de 40 años es

Transplante alogenico de medula osea

Sindrome mielodisplasico de mas mal pronostico

Anemia refractaria con exceso de blastos-2

Anemia refractaria con excesos de blastos-1

La purpura Trombocitopenica Trombotica se debe a

Liberacion a la circulacion de multimeros de Factor Von Willebrand

Liberacion de factor tisular a la circulacion

Menores de 4 años, 3 dias antes inicio con diarrea, fiebre, postracion, deshidratacion, la madre refiere que orina rojiza. En urgencias con fiebre, letargo, palidez +++, dolor abdominal, se corrobora coluria, BH: Hb: 6.5 VGM: 105 HCM: 33, Reticulocitos 16%, plaquetas 40,000/mcl. leucocitosis a expensas de neutrofilos de 12,000/mcl, FSP reporta esquistocitos abundantes, QS G:95 BUN: 46, C:3.5 EGO: Hb+++ COOMBS: negativo Con la BH y estudios de laboratorio se integra el diagnostico presuntivo de

Sindrome Hemolitico Uremico Tipico

Sindrome Hemolitico Uremico Atipico

Purpura Trombocitopenica Trombotica

Menores de 4 años, 3 dias antes inicio con diarrea, fiebre, postracion, deshidratacion, la madre refiere que orina rojiza. En urgencias con fiebre, letargo, palidez +++, dolor abdominal, se corrobora coluria, BH: Hb: 6.5 VGM: 105 HCM: 33, Reticulocitos 16%, plaquetas 40,000/mcl. leucocitosis a expensas de neutrofilos de 12,000/mcl, FSP reporta esquistocitos abundantes, QS G:95 BUN: 46, C:3.5 EGO: Hb+++ COOMBS: negativo Etiologia mas probable

Infeccion por E.Coli productora de toxina shiga

Regulacion afectada del complemento hereditaria

Multímeros VonWillebrand circulantes

La hemoglobinuria paroxistica nocturna se diagnostica con

Fragilidad osmotica de los eritrocitos incrementada

Reserva corporal total de Vitamina B12 en el adulto sano:

40-50 mg/kg de peso C 1 mg/Kg de peso

En deficiencia de hiero la anemia se genera por:

Sintesis de timidina a partir de uracilo bloqueada

Mecanismo de producción de anemia en deficiencia de folatos y Vitamina B12

Hemolisis Intramedular y hematopoyesis ineficaz

Hemofagocitosis y bloque metabólico del hierro

Hipoproducción de factor intrinseco

Aplanamiento de mucosa intestinal

Mecanismo de producción de la anemia inflamatoria

Hemofagocitosis y bloque metabólico del hierro

Hemolisis Intramedular y hematopoyesis ineficaz

Hipoproducción de factor intrinseco

Aplanamiento de mucosa intestinal

Clinicamente hace la diferencia entre la deficiencia de ácido fólico y vitamina B12

Prueba de Schilling 1a en la primera fase,

Caso clinico (1) Preguntas 9 a 16. Varón de 70 años, gastrectomia total por Ca gástrico los 65 años, con remisión de la enfermedad, hipertenso controlado, consume cames rojas y 3 a 4 veces por semana, vegetales a diario. Refiere fatiga y palidez progresivas, glosodinia, "entumecimiento" de dedos de las manos, labilidad emocional. EF se corrobora palidez, Taquicardia de 110x, ictericia esclerlal + no-organomegalias. BH Hb: 9g% Hematocrito 29.3% VGM 110fL, HCM: 17, Reticulocitos 4.2%, ADE: 29, Leucocitos y diferencial normales. Plaquetas 125000/mcl. Se reporta macrocitosis y polisegmentados. 9. ¿Cuáles son los datos que orientan a la etiología especifica de la anemia?

Labilidad emocional y entumecimiento distal

Edad y antecedentes oncológicos

Edad e hipertensión arterial sistémica

Taquicardia de 110x, no organomegalias

Caso clinico (1) Preguntas 9 a 16. Varón de 70 años, gastrectomia total por Ca gástrico los 65 años, con remisión de la enfermedad, hipertenso controlado, consume cames rojas y 3 a 4 veces por semana, vegetales a diario. Refiere fatiga y palidez progresivas, glosodinia, "entumecimiento" de dedos de las manos, labilidad emocional. EF se corrobora palidez, Taquicardia de 110x, ictericia esclerlal + no-organomegalias. BH Hb: 9g% Hematocrito 29.3% VGM 110fL, HCM: 17, Reticulocitos 4.2%, ADE: 29, Leucocitos y diferencial normales. Plaquetas 125000/mcl. Se reporta macrocitosis y polisegmentados. 11. De acuerdo al volumen globular medio y la cantidad de reticulocitos

Anemia Macrocítica arregenerativa

Anemia Microcítica regenerativa

Anemia Macrocitica regenerativa

Anemia Normocítica regenerativa

Caso clinico (1) Preguntas 9 a 16. Varón de 70 años, gastrectomia total por Ca gástrico los 65 años, con remisión de la enfermedad, hipertenso controlado, consume cames rojas y 3 a 4 veces por semana, vegetales a diario. Refiere fatiga y palidez progresivas, glosodinia, "entumecimiento" de dedos de las manos, labilidad emocional. EF se corrobora palidez, Taquicardia de 110x, ictericia esclerlal + no-organomegalias. BH Hb: 9g% Hematocrito 29.3% VGM 110fL, HCM: 17, Reticulocitos 4.2%, ADE: 29, Leucocitos y diferencial normales. Plaquetas 125000/mcl. Se reporta macrocitosis y polisegmentados. 13. Para corroborar la posibilidad etiológica de la anemia el estudio, más sensible y especifico es:

Niveles plasmáticos de vitamina B12

Niveles plasmáticos de Folatos

Niveles plasmáticos de Ferritina

Reactantes inflamatorios: IL-6, factor de necrosis tumoral.

Caso clinico (1) Preguntas 9 a 16. Varón de 70 años, gastrectomia total por Ca gástrico los 65 años, con remisión de la enfermedad, hipertenso controlado, consume cames rojas y 3 a 4 veces por semana, vegetales a diario. Refiere fatiga y palidez progresivas, glosodinia, "entumecimiento" de dedos de las manos, labilidad emocional. EF se corrobora palidez, Taquicardia de 110x, ictericia esclerlal + no-organomegalias. BH Hb: 9g% Hematocrito 29.3% VGM 110fL, HCM: 17, Reticulocitos 4.2%, ADE: 29, Leucocitos y diferencial normales. Plaquetas 125000/mcl. Se reporta macrocitosis y polisegmentados. 15. El tratamiento de elección será:

Hidroxicobalamina intramuscular mensualmente

Ácido fólico vía oral diariamente

Vitamina B12 via oral diariamente

Caso clinico (1) Preguntas 9 a 16. Varón de 70 años, gastrectomia total por Ca gástrico los 65 años, con remisión de la enfermedad, hipertenso controlado, consume cames rojas y 3 a 4 veces por semana, vegetales a diario. Refiere fatiga y palidez progresivas, glosodinia, "entumecimiento" de dedos de las manos, labilidad emocional. EF se corrobora palidez, Taquicardia de 110x, ictericia esclerlal + no-organomegalias. BH Hb: 9g% Hematocrito 29.3% VGM 110fL, HCM: 17, Reticulocitos 4.2%, ADE: 29, Leucocitos y diferencial normales. Plaquetas 125000/mcl. Se reporta macrocitosis y polisegmentados. 16. En el caso, el déficit del hematinico se debe a

Ausencia de receptor de monoglutamato

Ausmecia de receptor intestinal de cobalamina

17. En anemia de la inflamación el mejor tratamiento utilizado es

Antibióticos de amplio espectro

La prueba de coombs directa detecta

Anticuerpos unidos a eritrocitos

Anticuerpos de amplio rango térmico

La prueba de coombs indirecta detecta

Anticuerpos fijos a eritrocitos

Hemato sub 2

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Easy

Francisco Garcia

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40 questions

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1.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Tx primera linea en Anemia Hemolitica Autoinmune estable

Esteroide oral o endovenoso

Ciclofosfamida

Anticuerpo monoclonal Anti-CD20

Esplenectomia

Transplante autologo de CPH

2.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Tratamiento de SEGUNDA linea en Anemia Hemolitica Autoinmune estable

Esteroide oral o endovenoso

Ciclofosfamida

Anticuerpo monoclonal Anti-CD20

Esplenectomia

Transplante autologo de CPH

3.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Medicamento que causa hemolisis inmune por mecanismo hapteno

Alfa-metildopa

Penicilina

Trimetoprima

Ciclofosfamida

Vincristina

4.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Medicamento que causa hemolisis inmune por mecanismo del miron o espectador inocente

Alfa-metildopa

Penicilina

Trimetoprima

Ciclofosfamida

Vincristina

5.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Ubicacion de la hemolisis en anemia hemolitica inmune por anticuerpos IgG

Intravascular

Sistema mononuclear fagocitico

Intramedular

Ganglio linfatico

Riñon

6.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Criterios de diagnostico de anemia de Fanconi

Cariotipo anormal

Medula osea hipoplasica

Inestabilidad cromosomica inducida por Mitomicina

Aumento de blastos en Médula ósea

COOMBS directo positivo

7.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

30 sec • 1 pt

Mecanismo de producción de la anemia aplásica adquirida

Defectos de la telomerasa

Inestabilidad cromosomica

Daño a la celula madre por FNT e IF-g

Hiperesplenismo

Detector de sintesis proteinica

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