Intensivpflege

Was gehört zum erweiterten Monitoring auf einer Intensivpflegestation?

• BZ Messung

• Messung des Atemzugvolumens und der Beatmungsdrücke

• Messung des zentralen Venendrucks

• Herzfrequenzmessung

Das Herzzeitvolumen gibt Auskunft über die Pumpleistung des Herzens. Es kann über folgende Messverfahren ermittelt werden:

• invasive Blutdruckmessung

• über einen Pulmonaliskatheter

• Über die Ausscheidungsbilanz mit einem Urinmessgerät

• Picco (Pulskonturenanalyse Katheter)

Welche Parameter kann man in einer Blutgasanalyse (BGA) bestimmen?

• Sauerstoffpartialdruck

• Sauerstoffsättigung

• Elektrolyte wie Kalium und Natrium

• ph Wert des Blutes

Welche Aussagen sind richtig? Der Zentrale Venen Druck (ZVD)...

• Liegt im Normwert bei 4 - 16 cm H²O

• Gibt Aufschluss über die Herzfüllung, dem Volumenstatus

• Ist der Wert unter 2 cm H²O, hat der Patient zuv viel Flüssigkeit im Gefässsystem

• Die Spitze des ZVK liegt im linken Vorhof

Frühmobilisation eines Intensivpatienten...

• Muss immer nach 72 Stunden erfolgen.

• Muss immer aktiv oder aktiv assistiert durch den Patienten erfolgen.

• muss auch bei sedierten oder komatösen Patienten durchgeführt werden.

• Ein erhöhter Hirndruck ist eine Kontraindikation.

Norepinephrin (Arterenol) als Medikament über einen Perfusor...

• ist ein natürliches Katecholamin und wirkt stark gefässverengend.

• Sollte immer mit einer invasiven RR Messung überwacht werden.

• Treibt die Herzfrequenz sehr hoch (>130-150).

• Wirkt sedierend auf den Intensivpatienten, deshalb sollte der Patient beatmet sein.

Der PEEP bei der maschinellen Beatmung...

• Sollte nie über 4 cm H²O liegen.

• Vorteil: Erhöhung der Gasaustauschfläche

• ist der positive Druck am Ende der Ausatmung

• ist der positive Druck am Ende der Einatmung

Weaning von Beatmungspatienten bedeutet:

• Die Sedierung wird erhöht, damit der Patient besser beatmet werden kann.

• Eine Form der High Flow Sauerstofftherapie.

• Druckanpassung der Beatmungsmaschine an verschlechternde Lungenverhältnisse.

• Entwöhnung von der maschinellen Beatmung.

Der Cuffdruck...

• Der Cuffdruck sollte in der Regel zwischen 20 und 28 mmhg liegen.

• Gibt die Füllung der Dichtungsmanschette am Tubus oder der Trachealkanüle an.

• Dichtet den Zwischenraum zwischen Tubus und Luftröhre ab

• Soll 1 mal täglich gemessen werden

Die arterielle Blutdruckmessung erfolgt...

• über einen Katheter in der Arteria ulnaris.

• Kann auch in der Arteria femoralis gemessen werden.

• Eine arteriell liegende Kanüle wird mit einem Druckmesssystem am Monitor angeschlossen.

• Im Notfall werden herzwirksame Medikamente über den arteriellen Zugang gespritzt.