Quiz neuro n°1g (+ questions nerfs craniens)

Une patiente de 31 ans vous consulte pour des céphalées à répétitions depuis quelques semaines. Il s’agit d’hémicranies droites qui durent en générale 1 à 2 heures. La patiente a remarqué des fourmillements au niveau du coin de la lèvre gauche et du malaire gauche, qui apparaissent puis disparaissent quelques minutes avant les céphalées.

Des paresthésies d’une hémiface gauche peuvent être dues à : (plusieurs réponses possibles)

• Une neuropathie du nerf V gauche

• Une neuropathie du VIII

• Une pathologie centrale

• Une neuropathie du III

Une patiente de 31 ans vous consulte pour des céphalées à répétitions depuis quelques semaines. Il s’agit d’hémicranies droites qui durent en générale 1 à 2 heures. La patiente a remarqué des fourmillements au niveau du coin de la lèvre gauche et du malaire gauche, qui apparaissent puis disparaissent quelques minutes avant les céphalées.

Si l’examen clinique de cette patiente revient strictement normal, l’hypothèse diagnostique la plus probable est : (une seule réponse possible)

• Des accidents ischémiques transitoires

• Une tumeur cérébrale

• Des Migraines avec aura

• Des Céphalées de tension avec manifestation psychosomatique

Une patiente de 31 ans vous consulte pour des céphalées à répétitions depuis quelques semaines. Il s’agit d’hémicranies droites qui durent en générale 1 à 2 heures. La patiente a remarqué des fourmillements au niveau du coin de la lèvre gauche et du malaire gauche, qui apparaissent puis disparaissent quelques minutes avant les céphalées.

Tester la force musculaire des masséters dans cette situation (une seule réponse possible)

• Est nécessaire car le nerf crânien de la sensibilité de la face est aussi celui qui contrôle le muscle masséter

• Est nécessaire pour éliminer une Paralysie de la Face associée à l’hypoesthésie

• Est inutile

• Se recherche en demandant au patient d’ouvrir la bouche

Un homme de 55ans consulte pour des vertiges apparus depuis 2 jours, très invalidants. Il s’agit d’épisodes de vertiges à répétitions, durant quelques secondes à minute à chaque fois. Entre les crises de vertige, le patient n’a pas de plainte particulière.

Devant ces vertiges, quel(s) est (sont) le(s) argument(s) pour une origine cérébelleuse ?

• Présence d’une déviation des index et du corps toujours du même côté lors de votre examen clinique

• Présence d’un hypermétrie lors de votre examen clinique

• Observation d’un nystagmus pendant un épisode de vertige que le patient a pendant votre examen au cabinet

• Découverte d’un caractère positionnel du vertige à votre interrogatoire

Un homme de 55ans consulte pour des vertiges apparus depuis 2 jours, très invalidants. Il s’agit d’épisodes de vertiges à répétitions, durant quelques secondes à minute à chaque fois. Entre les crises de vertige, le patient n’a pas de plainte particulière.

Devant ces vertiges, quel(s) est (sont) le(s) argument(s) pour une origine vestibulaire

• Présence d’un adiadococynésie lors de votre examen clinique

• Présence d’un hypermétrie lors de votre examen clinique

• Présence d’une déviation des index et du corps toujours du même côté lors de votre examen clinique

Un homme de 55ans consulte pour des vertiges apparus depuis 2 jours, très invalidants. Il s’agit d’épisodes de vertiges à répétitions, durant quelques secondes à minute à chaque fois. Entre les crises de vertige, le patient n’a pas de plainte particulière.

Si chaque épisode de vertige est déclenché par un changement de position de la tête, c’est un argument pour la cause suivante (une seule réponse possible)

• Neurinome du VIII

• Accident vasculaire cérébral transitoire à répétition

• Névralgie du V

• Vertige paroxystique positionnel bénin

Un homme de 55ans consulte pour des vertiges apparus depuis 2 jours, très invalidants. Il s’agit d’épisodes de vertiges à répétitions, durant quelques secondes à minute à chaque fois. Entre les crises de vertige, le patient n’a pas de plainte particulière.

Concernant la manœuvre de Hall Pick :

• Elle sert à rechercher un vertige périphérique positionnel bénin

• Elle sert à rechercher un syndrome cérébelleux

• Ce test a une sensibilité très forte, c’est à dire que si il est négatif, on peut formellement éliminer le trouble que l’on recherchait avec cette manœuvre

• Pour faire cette manœuvre, on a besoin d’un marteau réflexe

Un homme de 59 ans, grand fumeur, consulte pour des douleurs de l’épaule droite et du membre supérieur droit, quasi permanentes. La douleur se situe en face interne de bras et d’avant-bras, et au niveau de la main, la douleur se situe au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire. Par ailleurs, le patient se plaint d’une sensation de faiblesse dans la main droite.

Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l’épaule droite

• Syndrome canalaire du coude droit

• Névralgie cervico-brachiale C4

• Névralgie cervico-brachiale C8

Un homme de 59 ans, grand fumeur, consulte pour des douleurs de l’épaule droite et du membre supérieur droit, quasi permanentes. La douleur se situe en face interne de bras et d’avant-bras, et au niveau de la main, la douleur se situe au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire. Par ailleurs, le patient se plaint d’une sensation de faiblesse dans la main droite.

Comment recherchez-vous un trouble sensitif ?

• En effleurant la zone concernée avec comparaison contro-laterale

• Avec le test du « pique-touche »

• En recherchant des paresthésies à l’interrogatoire

• Toutes les réponses ci-dessus sont fausses

Un homme de 59 ans, grand fumeur, consulte pour des douleurs de l’épaule droite et du membre supérieur droit, quasi permanentes. La douleur se situe en face interne de bras et d’avant-bras, et au niveau de la main, la douleur se situe au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire. Par ailleurs, le patient se plaint d’une sensation de faiblesse dans la main droite.

En restant sur votre hypothèse, quel déficit moteur pouvez-vous retrouver ? (Une seule réponse)

• Déficit moteur du deltoïde droit

• Déficit moteur des inter-osseux droit

• Déficit moteur du biceps droit

• Avec cette hypothèse, il n’y a jamais de déficit moteur associé