Dyspneu

Een vrouw, 54 jaar, komt op de raadpleging met dyspneu sinds een aantal uur. Ze is een rookster (35 pakjaren) en wordt al jarenlang opgevolgd bij de pneumoloog owv "een longziekte", waarvoor ze een puffer gebruikt. Ze is de laatste dagen wat ziek geweest. Verder drinkt ze 24 eenheden per week en staat sinds 25 jaar op invaliditeit. Bij auscultatie van de longen is wheezing te horen en bibasale crepitaties. Ze heeft geen koorts. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

• Pneumonie

• COPD-excerbatie

• Longembolen

• Longtumor

Bij verder fysiek onderzoek merk je op dat ze een gezwollen, pijnlijk onderbeen heeft. Wat is nu de meest waarschijnlijke diagnose?

• Pneumonie

• COPD-exacerbatie

• Longembolen

• Longtumor

Wat is geen sterke risicofactor voor het krijgen van een diepe veneuze trombose?

• Actieve maligniteit

• Recente operatie

• Trombofilie

• Oestrogeengebruik

In hoeveel procent van de gevallen wordt een DVT veroorzaakt door een recente operatie, trauma van het been, immobilisatie, oestrogeengebruik of een zwangerschap

• 10%

• 20%

• 30%

• 40%

Wat is het volgende dat je moet doen bij deze patiënt?

• ABCDE-approach

• Verschil in kuitomtrek meten

• Parameters nemen

• Labo

Welke beslisregel moet in deze casus gevolgd worden?

• Well's criteria

• YEARS algoritme

Wat is geen onderdeel van het YEARS algoritme?

• Saturatie onder 92%

• Hemoptöe

• Longembolen is het meest waarschijnlijk

• Klinische tekens van trombose in het been

Je vindt een YEARS score van 2 en de D-dimeren zijn 750. Wat moet je nu doen?

• DOAC opstarten

• Vitamine K antagonist opstarten

• CT-scan maken

• Doorsturen naar specialist

Stel de patiënt is nu 35 jaar oud en is zwanger. Ze heeft dezelfde symptomen, een YEARS score van 0 en de D-dimeren zijn 750. Wat moet je nu doen?

• Zoeken naar een andere oorzaak

• Doorsturen naar specialist

• Echo van onderste lidmaat

• Voor de zekerheid antistolling opstarten

De behandeling van longembolen wordt ALTIJD in tweede lijn gedaan.

• Waar

• Niet waar