Хирургия

. Симптом Керте

• болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы

• болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

• Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока

• головная боль , температура

Симптом Воскресенского

• При поверхностной пальпации живота выявляется резкая болезненность и напряжение передней брюшной стенки

• исчезновение пульсации брюшной аорты при ее пальпации в проекции тела поджелудочной железы.

• При перкуссии брюшной полости возможно выявление притупления в отлогих местах за счет скопления выпота.

• Боль в левом подреберье

Гиповолемический синдром:

• все неправильные

• - парапанкреатической, - параколической, - тазовой

• - субфебрилитет - сухость во рту

• - бледность кожных покровов - тахикардия - гипотония

Токсические воздействия:

• - Этанол - Фосфорорганические вещества - Соли тетраборной кислоты

• - Этанол - Фосфорорганические вещества

• - Абдоминальная - Операционная (в т.ч. после эндобилиарных вмешательств)

• - Пенетрирующая язва ДПК - Опухоли поджелудочной железы - Дуоденальная непроходимость

Поджелудочная железа – единственный орган, вырабатывающий все группы ферментов:

• липиды,белки,жиры,винамины и минералы

• Передняя поверхность поджелудочной железы обращена в сальниковую сумку и у большинства пациентов осмотру, без вскрытия сальниковой сумки, недоступна.

• -протеолитические (трипсин, эластаза, карбоксипептидаза); - амилолитические (альфа-амилаза, мальтаза, лактаза); - липолитические (липаза, фосфолипазы

• тестестероны,эстрогены,картизол

Острый панкреатит это

• Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока характеризуется формированием очагов некроза в парапанкреатической клетчатке и железе, развитием перитонита.

• воспалительный процесс в заднем своде панкриуса

• неспецифическое воспаление червеобразного отростка

• неспецифическое первично асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия, протекающее с развитием системного воспалительного ответа и органной дисфункцией.

При поверхностной пальпации живота выявляется

• боль в спине

• резкая болезненность и напряжение передней брюшной стенки в эпигастрии

• боль в горле и головная боль

• в эпигастрии и околопупочной зоне

Головка железы кровоснабжается за счет

• 5 сосудов

• 4 сосудов

• 3 сосудов

• 1 сосуда

Визуализирующие исследования:

• УЗИ , КТ , МРТ,ЭРХПГ.

• УЗИ , КТ , МРТ.

• ОАК , ОАМ , БАК.

• обзорная рентгенограмма брюшной полости .

триада Мондора

• боль,тошнота,рвота

• характерный болевой приступ, рвота, парез кишечника

• рвота,головная боль , боль в ногах

• приступообразный боль в левом подреберье и повышение температуры