Y6_Pédiatrie_Dr. Chham Sary Q31

1/Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable d’hématotoxicité?

• /Malayan pit viper

• /Malayan krait

• /Monocellate cobra

• /Endo-chinese spitting cobra

• /Banded krait

2/Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable à la fois d’ hématotoxicité et de neurotoxicité?

• /White-lipped pit viper

• /Roussel’s viper

• /Vogel pit viper

• /Big-eyed pit viper

• /Malayan pit viper

3/Quelle mesure de prévention suivante la plus appropriée au premier secours aurait permis d’éviter la progression systémique rapide de venin?

• /Incision-aspiration

• /Garrot

• /Bandage d’immobilisation compressif

• /Traitement traditionnel

• /Scarifications

4/Quel signe est le plus suggestif d’une morsure de serpent?

• /Phlyctène local

• /Douleur locale

• /Oedème local

• /Nécrose locale

• /Deux points de reptiles

5/Quelles manifestations cliniques suivantes sont les plus en faveur d’une envenimation systémique par morsure de serpent?

• /Signes non spécifiques avec coagulopathie ou neurotoxicité

• /Douleur vive avec gonflement rapide du membre mordu

• /Gangrène du membre mordu

• /Syndrome de compartiment

• /Phlyctènes multiples

6/Un petit garçon de 9 ans est admis aux urgences pour morsure de serpent à la main gauche depuis quelques heures. Après l’accident, il se plaint de ptose palpébrale, difficulté respiratoire et faiblesse des membres. Une nécrose cutanée avec œdème douloureux localisée sur le dos de la main. Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est le plus probablement responsable de ce tableau?

• /Sea-snake (serpent de mer)

• /King cobra

• /Monocellate Cobra ou Endo-Chinese Spitting cobra

• /Les Kraits

• /Roussel’ s viper

7/Une petite fille de 6ans est admise aux urgences pour morsure de serpent vert (Green pit viper) à la main droite depuis un jour. A l’examen physique, l’œdème plus ou moins douloureux est limité à la main atteinte avec deux points de reptiles sans manifestations cliniques générales. Le test de 20’WBCT est négatif, Temps de prothrombine et Temps de thromboplastinogène partiel et taux de plaquettes sont normaux. Quelle prescription suivante est la plus appropriée?

• /Analgésique avec Antiseptique local

• /Antibiotique avec corticoïde oral

• /Hémato polyvalent Antivenimeux IV

• /PIV de sérum avec Antibiotique parentéral

• /Hémostatique préventive

8/Quelle indication d’Antivenimeux est la plus appropriée parmi ces critères cliniques?

• /Morsure de serpent avec envenimation systémique ou locale avec gonflement rapide plus d’une moitié par rapport au membre sain

• /Toutes les morsures de serpent

• /Morsure sèche de serpent venimeux

• /Morsure de serpent hématotoxique ou neurotoxique trainante il y a plusieurs semaines

• /Crachement de venin aux yeux

9/Une fille de 15ans est admise aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied gauche depuis deux jours avec lésions cutanées saignantes, plusieurs phlyctènes, œdème loco-régional, purpuras pétéchiales, taches ecchymotiques multiples, gingivorragie et anémie sévère. Lequel des traitements suivants doit être administré en première urgence?

• /Hémato polyvalent Antivenimeux IV

• /Transfusion sanguine

• /Antibiotique parentéral

• /Hémostatique

• /Pansement compressif du membre atteint

10/Un garçon de 11ans est admis aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied droit depuis un jour avec lésions cutanées , plusieurs phlyctènes, oedème loco-régional douloureux. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée dans la démarche diagnostique d’envenimation systémique?

• /20’WBCT, PT, PTT, taux de plaquette, dosage de fibrine et de produit de dégradation de fibrine

• /Ionogramme

• /Urée-créatinémie

• /Créatine-kinase

• /Formule leucocytaire