Quizz de Pleura

Caso clínico:

Un hombre de 65 años, con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, acude a consulta por disnea progresiva y tos seca de dos semanas de evolución. En la exploración física, se encuentra disminución del murmullo vesicular, abolición de las vibraciones vocales y mate a la percusión en la base del hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho de moderada cuantía. Se realiza una toracocentesis, y el líquido pleural es claro. Los análisis del líquido revelan: linfocitos 90%, Proteínas pleurales/séricas: 0.4; LDH pleural/sérica: 0.48; pH: 7.45

• Exudado linfocitario

• Trasudado

• Qilotorax

• Exudado inflamatorio de origen tumoral

¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado para este paciente?

• Toracocentesis evacuadora

• Ajuste del tratamiento de la congestión

• Antibioterapia empirica

• Talcaje pleural

Si el líquido pleural hubiera mostrado 95% neutrofilos, un cociente de proteínas pleurales/séricas de 0.7 y un pH de 7.2, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

• Derrame pleural metaneumonico

• Empieza pleural

• Derrame pleural metastasico

• Tuberculosis pleural

Caso clínico:

Una mujer de 68 años con antecedentes de adenocarcinoma de mama tratado hace más de 10 años consulta por disnea progresiva y dolor torácico en el hemitórax izquierdo. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural izquierdo de gran cuantía. Se realiza una toracocentesis, y el análisis del líquido pleural revela: Aspecto: serohemático; Proteínas pleurales/séricas: 0.8; LDH pleural/sérica: 0.9; 90% linfocitos; Citología: negativa para células malignas; ADA 28 mg/dL (normal)

¿Cómo se clasifica este derrame pleural?

• Trasudado

• Exudado secundario a TBC

• Exudado maligno

• Quilotorax

¿Qué otro hallazgo podría ser característico en la TC de tórax para confirmar el origen maligno del derrame?

• Calcificaciones pleurales

• Derrame pleural bilateral

• Engrosamiento pleural irregular

• Engrosamiento pleural regular

Una mujer de 45 años con antecedentes de miastenia gravis es sometida a una TC de tórax que revela una masa en el mediastino anterior.

• Linfoma

• Timoma

• Tumor de estirpe neurogenica

• Quiste broncogénico