ARTRITE SÉPTICA

UERJ - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO, 2017

Homem de 45 anos é atendido em função da intensa sinovite no joelho direito. Com hipertensão arterial sistêmica e obesidade centrípeta, relata episódios de podagra. Em função da existência de danos articulares crônicos e do intenso rubor local, a dúvida diagnóstica reside entre artrite séptica e artrite gotosa aguda. A investigação complementar permitirá definir de forma patognomônica o diagnóstico de gota, caso haja:

• Cristais com birrefringência negativa, fagocitados por neutrófilos no líquido sinovial.

• Contagens de leucócitos polimorfonucleares acima de 50.000/ul no líquido sinovial.

• Cistos ósseos de paredes finas no osso justa-articular, detectados na radiografia simples do esqueleto.

• Concentrações séricas de ácido úrico em níveis superiores ao percentil 95 da distribuição populacional.

UESPI - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ, 2018

Paciente masculino, 20 anos, apresenta quadro de monoartrite aguda em joelho D há 24h. Apresenta dor importante no local, associado à dificuldade de marcha. Refere muita dor e indisposição, porém afebril e apetite preservado. Nega sintomas semelhantes anteriores. Sobre o caso, marque a melhor alternativa sobre o diagnóstico e conduta inicial:

• 
  Provável Artrite reumatóide e deve solicitar anti CCP.

• 
  Provável Gota e deve solicitar ácido úrico sérico.

• 
  Provável Lupus Eritematoso Sistêmico e deve solicitar FAN.

• Provável Artrite infecciosa e deve solicitar artrocentese.

IAMSPE - INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL, 2016

O estudo do líquido sinovial de um paciente com artrite séptica revela:

• 
  Baixa celularidade, aspecto turvo e viscosidade aumentada.

• Baixa celularidade, aspecto turvo e viscosidade reduzida.

• Alta celularidade, aspecto turvo e predomínio de polimorfonucleares.

• Alta celularidade, aspecto opaco e predomínio de linfomononucleares.

• Alta celularidade, aspecto translúcido e viscosidade reduzida.

USP - SP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP, 2021

Menino, 1 ano e 2 meses de idade, comparece ao Pronto-Socorro Infantil com febre há 3 dias evoluindo com dificuldade para deambular. Ao exame físico, nota-se presença de derrame articular, limitação da movimentação, vermelhidão e calor no joelho esquerdo. Qual dos exames complementares é mandatório para o caso?

• Artrocentese para exame citológico e cultura do líquido.

• 
  Ultrassonografia do joelho esquerdo.

• 
  Hemograma completo

• Velocidade de Hemossedimentação

CERMAM - COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS, 2020

Paciente 50 anos, sexo masculino, diagnóstico de artrite reumatoide há 5 anos em uso de Metotrexato e Prednisona. Vem para consulta queixando de dor em joelho D iniciada há 4 meses. Relata ainda febre baixa intermitente e perda ponderal de 3 kg. Ao exame nota-se edema com derrame, calor e limitação de movimentos no joelho D. Tem dor a palpação em punhos, mas sem edema ou calor. Qual a provável etiologia da artrite e conduta apropriada?

• 
  Artrite infecciosa / iniciar antibioticoterapia empírica

• Atividade da doença / infiltrar joelho com corticoide

• Atividade da doença / aumentar corticoide oral

• 
  Artrite infecciosa / artrocentese e análise do líquido sinovial

Qual é a articulação mais comumente acometida na artrite séptica?

• Quadril

• Joelho

• Ombro

• Tornozelo

Qual dos seguintes fatores é o principal mecanismo de entrada de patógenos na artrite séptica?

• Disseminação hematogênica

• Traumatismo direto

• Extensão de infecção adjacente

• Implantes articulares infectados

Qual é o patógeno mais frequentemente associado à artrite séptica em adultos?

• Streptococcus pyogenes

• Escherichia coli

• Staphylococcus aureus

• Neisseria gonorrhoeae

Em pacientes jovens sexualmente ativos, qual patógeno deve ser considerado na artrite séptica?

• Mycobacterium tuberculosis

• Staphylococcus aureus

• Neisseria gonorrhoeae

• Streptococcus pneumoniae

Qual é o achado típico no exame do líquido sinovial na artrite séptica?

• Contagem de leucócitos menor que 500/mm³

• Predomínio de linfócitos

• Líquido claro e viscoso

• Predomínio de neutrófilos e contagem elevada de leucócitos (>50.000/mm³)