Ішкі аурулар

Жедел панкреатиттің дамуындағы басты себеп

• аутоферменттік агрессия

• веноздық іркіліс

• микробты флора

• микроциркуляторлық бұзылыстар

• құрттармен зақымдану

Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат желесі тәрізді, күйген ет иісті, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «біртіндеп бал арасының ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш анықталады:

• Хламидия

• Клебсиелла

• Микоплазма

• Вирус гриппы

• Ішек таяқшалары

Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің қоздырғышы:

• кандидалар

• эхинококк

• аспергиллалар

• микоплазмалар

• ішек таяқшалары

Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Дамыған асқыну:

• ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы

• ойық жара перфорациясы

• перидуоденит

• ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы

• ойық жарадан қан кету

Созылмалы гепатитті анықтаудағы ең мәліметті тексеру әдісі:

• пункциялық биопсия

• Индикаторлық ферменттер белсенділігінің өзгеруі

• гепатодепрессия индикаторлары белсенділігінің өзгеруі

• Бауырды ультрадыбысты зерттеу

• компьютерлік томография

Семіздікпен ауыратын 50 жастағы әйелде, оң бұғана үстіне берілетін кенеттен оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Әйел мазасыз, төсекте тынышсыз. Қарағанда: терісінің түсі қалыпты, сипағанда өт қабы нүктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы оң, дене қызуы қалыпты, қан анализі қалыпты. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу қажет?

• ирригоскопия

• холецистография

• эзофагогастродуоденоскопия

• құрсақ қуысының ультрадыбысты зерттеу

• көзделген бипсиямен лапароскопия

18 жастағы қыз бала, антацид қабылдағаннан кейін басылатын аш қарындағы және түнгі кезеңдегі эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттандырарлық, эпигастрий аймағын пальпациялағанда ауырсыну сезімі байқалады. Рентген: асқазаннан контрасты заттың жылдам өтуі. Эндоскопия жасағанда патология анықталмады. Helicobacter pylori анықталған жоқ. Жарасыз диспепсия варианттарының түрі:

• жара тәрізді түрі

• рефлюкс тәрізді түрі

• бейспецификалық түрі

• дискинетикалық түрі

• моторлық түрі

Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болатын кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілерге тән синдром:

• мальабсорбция синдромы

• Демпинг-синдром

• ішектің тітіркену синдромы

• темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы

• мальдигестия синдромы

68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 ммсағ, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмольл. Болжам диагноз

• бауырдың циррозы, компенсация сатысы

• бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

• бауырдың екіншілік билиарлы циррозы

• созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дәрежесі

• бауыр циррозы, декомпенсация, портальді гипертензия

Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Болжам диагноз:

• ойық жаралы ауру

• созылмалы колит

• созылмалы гепатит

• созылмалы холецистит

• өт шығару жолдарының дискинезиясы