LR (MC1)

ผู้คลอดครรภ์แรก อายุ 17 ปี Cx.dilated 2 cm., Eff. 80%, Station 0, MI

บ่นเจ็บครรภ์มาก การพยาบาลที่เหมาะสม คือ

• นวดบริเวณบั้นเอว เพื่อบรรเทาปวด

• จัดให้นอนพักบนเตียง ให้พักผ่อน

• อธิบายเกี่ยวกับการเจ็บครรภ์คลอด เพื่อคลายกังวล

• ให้หายใจเข้าออกตื้น เบา เร็ว เพื่อให้ผ่อนคลาย

ภายหลังทารกคลอด 15 นาที พบมดลูกกลมแข็งเหนือสะดือ สายสะดือคลายเกลียว

ทำ cord test สายสะดือไม่เลื่อนตาม การพยาบาลที่เหมาะสม คือ

• สวนปัสสาวะ

• คลึงมดลูกทำคลอดรก

• รอให้รกลอกตัวสมบูรณ์

• วัดสัญญาณชีพทันที

ผู้คลอดครรภ์แรก เบ่งคลอดนาน 45 นาที ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ Station 0,

I 2’30”, D 45” ขณะเบ่งหน้าแดง ร้องเสียงดัง การพยาบาลที่เหมาะสม คือ

• เชียร์เบ่งให้ถูกวิธี

• ตัดฝีเย็บให้กว้างขึ้น

• ช่วยดันยอดมดลูกเล็กน้อย

• เตรียมให้ยาเร่งคลอด

ผู้คลอดครรภ์แรก ได้รับ Oxytocin 10 unit ใน 5%D/N/2 1,000 ml.

IV drip หลังให้ยา 15 นาที I 2’, D 75” FHS 168 /min

การพยาบาลที่เหมาะสม คือ

• คงจำนวนหยดเท่าเดิม ประเมินUC

• ลดจำนวนหยด ดูแลให้O2

• เพิ่มจำนวนหยด ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด

• หยุดให้ยา จัดท่านอนตะแคงซ้าย

มารดาหลังคลอด 30 นาที ตรวจพบก้อนเลือดสีคล้ำปนก้อนเลือด ไหลออกมาทางช่องคลอด 50 ml. มดลูกนุ่มอยู่ระดับสะดือ ไม่พบก้อนนุ่มเหนือหัวหน่าว บ่นปวดแผลฝีเย็บ การพยาบาลอันดับแรก คือ

• รายงานแพทย์

• สวนปัสสาวะ

• ตรวจสอบการฉีกขาดของช่องทางคลอด

• คลึงมดลูกไล่ก้อนเลือด

ผู้คลอด GA 38+1 wk. ผลตรวจ CST พบ ทุกครั้งที่มดลูกคลายตัว

FHS ยังคงลดลง การพยาบาลที่เหมาะสม คือ

• ให้ oxytocin เร่งคลอด

• ให้นอนตะแคงซ้าย

• ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ซ้ำทุก 1 ชั่วโมง

• ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดทุก 2 ชั่วโมง