Терапия 51-100

Маскүнемдікпен зардап шегетін қарт адамдарда пайда болатын пневмония көбінесе этиологиялық байланысты:

• клебсиелламен

• микоплазмалармен

• стафилококкпен

• стрептококк

• Pseudomonas aeruginosa көмегімен

Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет:

• пневмонияны тудырған инфекция қоздырғышының табиғаты

• ілеспе аурулар

• науқастың жасы

• Бактерияға қарсы препараттардың жеке төзімділігі

• Өткен ауруы

28 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған. Объективті: өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Зерттегенде: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ.Ең ықтимал диагноз?

• созылмалы бронхит, өршу

• жедел бронхит

• жедел ринофарингит

• ауруханадан тыс базальды пневмония

• ӨСОА, жеңіл дәрежеде, өршу

45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейін жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?

• бронхоэктаз

• абсцесс

• құрғақ плеврит

• ошақты туберкулез

• плевра эмпиемасы

28 жастағы науқас К., ұстаматәрізді құрғақ жөтелге, тұншығуға шағымданады. Беротекпен басылатын соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан ұйқыдан оянған. 3 жыл бойы серетид, преднизалон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ – 22 минутына. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы -65% . Ең ықтимал диагноз:

• бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу, ТЖ II гормонға тәуелді түрі

• бронх демікпесі, орташа дәреже, өршу, гормонға тәуелді түрі, ТЖ II

• бронх демікпесі, ауыр ағым, ТЖ III өршуі

• бронх демікпесі, орташа дәреже, өршу, ТЖ II

• бронх демікпесі, жеңіл дәрежеде, ТЖ I өршуі

63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:

• ошақты пневмония

• Бронхоэктаздың орташа ауырлықтағы ӨСОА

• ошақты пневмония, орташа ауырлықтағы ӨСОА

• ӨСОА, ауырлығы орташа, өршуі

• Ауыр ӨСОА, өршу

66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?

• көлденең /горизонтальды/ сұйықтық деңгейі бар дөңгелек пішінді қуыс

• қабыну инфильтрациясы жоқ көлденең деңгейі бар жұқа қабырғалы қуыс

• орақ тәрізді ағартылған дөңгелек пішінді гомогенді емес күңгірттеу

• көлденең сұйықтық деңгейіне қарсы толқынды ішкі контуры бар жұқа қабырғалы киста

• ішкі контуры біркелкі емес қуыс, тамыр түйіндерінің ұлғаюы

Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:

• ауруханадан тыс

• крупозной

• атипті

• зооноздық

• ошақты

Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:

• эластикалық талшықтар

• Куршман спиральдары

• Шарко-Лейден кристалдары

• эритроциттер

• лейкоциттер

Астматикалық статус еміне көрсеткіш:

• преднизолон

• сальбутамол

• мукалтин

• атропин

• интал