Soal Gagal Jantung dan Patofisiologi

Seorang wanita berusia 60 tahun datang ke klinik dengan keluhan sesak napas yang semakin parah selama 2 minggu terakhir. Dia juga merasa lelah meskipun hanya melakukan aktivitas ringan. Pemeriksaan fisik menunjukkan takikardia, tekanan darah 130/90 mmHg, dan peningkatan tekanan vena jugularis. Apa mekanisme fisiologis utama yang terjadi pada pasien ini untuk mempertahankan curah jantung?

• Penurunan kontraktilitas ventrikel melalui remodeling miokard

• Aktivasi sistem saraf simpatis untuk meningkatkan denyut jantung dan kontraktilitas

• Penurunan volume plasma untuk mengurangi beban jantung

• Pelepasan natriuretik peptide untuk meningkatkan ekskresi natrium

• Vasodilatasi sistemik untuk menurunkan afterload

Seorang pria berusia 65 tahun dengan riwayat diabetes melitus dan hipertensi datang dengan keluhan sesak napas saat berbaring. Pemeriksaan fisik menunjukkan edema tungkai bilateral dan ronki basah pada kedua paru. Apa mekanisme patofisiologis utama yang menjelaskan gejala sesak napas saat berbaring pada pasien ini?

• Vasokonstriksi arteri pulmonalis akibat hipertensi sistemik

• Penurunan kontraktilitas ventrikel kanan akibat hipertrofi miokard

• Penumpukan cairan di paru akibat peningkatan tekanan hidrostatik di kapiler paru

• Penurunan aliran darah koroner akibat aterosklerosis

• Penurunan tekanan osmotik plasma akibat hipoalbuminemia

Seorang pria berusia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas mendadak dan batuk berbusa. Pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 180/110 mmHg, takikardia, dan ronki basah di kedua paru. Pasien juga memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Apa penyebab fisiologis utama yang memicu kondisi akut pada pasien ini?

• Penurunan tekanan vena pulmonalis akibat disfungsi ventrikel kanan

• Peningkatan tekanan afterload akibat hipertensi sistemik

• Vasodilatasi perifer yang berlebihan akibat pelepasan sitokin inflamasi

• Penurunan aliran darah koroner akibat hipoksia miokard

• Peningkatan aliran limfatik untuk mengkompensasi overload cairan

Bagaimana ACE inhibitor membantu memperbaiki gejala pada pasien ini?

• Meningkatkan retensi natrium untuk mengurangi preload

• Menghambat remodeling ventrikel melalui pengurangan aktivitas RAAS

• Menurunkan kontraktilitas jantung untuk meringankan kerja miokard

• Menurunkan resistensi sistemik melalui aktivasi sistem simpatis

• Meningkatkan kontraksi ventrikel melalui efek inotropik positif

Obat mana yang paling tepat untuk memperbaiki prognosis pasien ini?

• Beta-blocker

• Digoksin

• Diuretik loop

• Hidralazin

• Antagonis kalsium

Apa definisi dari atrial fibrilasi?

• Ritme jantung cepat dan teratur yang berasal dari ventrikel

• Gangguan irama jantung berupa kontraksi atrium yang tidak teratur dan cepat

• Kelainan katup jantung yang menyebabkan obstruksi aliran darah ke atrium

• Kontraksi atrium yang lambat dan teratur

Berdasarkan epidemiologi, faktor risiko utama yang paling berhubungan dengan atrial fibrilasi adalah…

• Usia lanjut, hipertensi, dan penyakit jantung koroner

• Aktivitas fisik berlebihan dan anemia

• Konsumsi air putih berlebihan dan hipotermia

• Kelainan metabolik dan penyakit autoimun

Berdasarkan data epidemiologi global, prevalensi atrial fibrilasi lebih tinggi pada kelompok berikut ini, kecuali…

• Lansia di atas 65 tahun

• Individu dengan riwayat hipertensi

• Individu dengan indeks massa tubuh rendah (underweight)

• Pasien dengan gagal jantung kongestif

Mengapa atrial fibrilasi sering dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke?

• Fibrilasi atrium menyebabkan peningkatan tekanan di ventrikel kiri

• Kontraksi atrium yang tidak teratur menyebabkan pembentukan trombus

• Ritme atrium yang cepat meningkatkan produksi platelet

• Atrial fibrilasi menyebabkan gangguan pada katup mitral

Manakah yang termasuk faktor risiko utama terjadinya atrial fibrilasi?

• Usia muda, hipotensi, dan peningkatan kadar kalsium

• Usia lanjut, hipertensi, diabetes melitus, dan gagal jantung

• Aktivitas fisik ringan, anemia, dan penyakit autoimun

• Gangguan fungsi hati, hipotensi, dan hipotiroid