CĐHA

Trong bệnh lý bụng cấp, X quang bụng không chuẩn bị thường chụp các chiều thế
sau:

• Phim bụng thẳng tư thế nằm ngửa hay đứng (ngồi)

• Phim bụng tư thế nằm nghiêng trái với tia X song song mặt bàn

• Phim ngực thẳng đứng (ngồi)

• Phim phải lấy đủ từ vòm hoành đến lỗ bịt. Hai bên phải thấy đủ thành bụng bên

Các bước khảo sát film x quang bụng
Dạ dày:

• hình mực nước hơi ở tư thế đứng

• hình mực nước hơi ở tư thế ngồi

• hình mực nước hơi ở tư thế nằm

Các bước khảo sát film x quang bụng
Ruột non:

• nằm ở trung tâm

• đường kính lòng ruột ≤3 cm

• nếp niêm mạc dày ≤3
  mm

Các bước khảo sát film x quang bụng
Đại tràng:

• nằm ở ngoại biên

• kích thước khác nhau

• Bình thường đường kính lòng
  đại tràng ngang ≤ 6 cm

• manh tràng to nhất có đường kính ≤ 9 cm

• nếp niêm mạc dày
  ≤ 3 mm

Các bước khảo sát film x quang bụng
Hình ảnh các mực nước hơi bình thường có thể thấy ở các vị trí nào?

• Bóng hơi dạ dày

• Hành và/hay khung tá tràng

• Hỗng và hồi tràng (≤ 2 mực nước hơi)

• Manh tràng

• Đại tràng lên

Các bước khảo sát film x quang bụng
Gan:

• tạo hình mờ đồng nhất ở vùng dưới hoành phải

• Gan to đẩy thấp các quai đại
  tràng và ruột non

• Gan teo có thể làm cho đại tràng góc phải cao

Các bước khảo sát film x quang bụng
Lách:

• nếu lách to tạo bóng mờ phía hoành trái

• đẩy dạ dày vào trong

• đẩy đại
  tràng trái xuống dưới, vào trong

Các bước khảo sát film x quang bụng
Thận:

• nằm ổ hố thận. Thận trái cực trên ngang T12

• thận phải cực dưới ngang đốt
  sống L3

• Thận phải thấp hơn thận trái khoảng 1- 2 cm

• Chiều cao của thận gấp khoảng
  3 - 4,5 chiều cao thân đốt sống L2 + đĩa đệm

• Trục thận song song bờ ngoài cơ thắt lưng cùng bên

Các bước khảo sát film x quang bụng
Xương:

• Khảo sát các xương sườn cuối và các đốt sống ngực T10- T12

• Khảo sát cột sống thắt lưng, cùng

• Khảo sát khung chậu và đầu trên xương đùi

Hình ảnh x quang vài bệnh lý bụng cấp cứu ngoại khoa thường gặp
Thủng tạng rỗng - Tư thế thẳng đứng

• Liềm khí có thể ở một hoặc hai bên

• Liềm khí dưới hoành thấy được khi lượng khí khoảng từ ≥ 1 ml (trên thực
  nghiệm)

• Liềm khí dưới hoành thấy rõ khi ≥ 6 - 8 giờ sau thủng

• Liềm khí dưới hoành thấy trong 60% trường hợp, 40% còn lại thường do các
  nguyên nhân khác