chương 4

Theo Điều 1 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023 về Luật Bảo hiểm y tế, nội dung nào sau đây thuộc phạm vi quy định về chế độ, chính sách bảo hiểm y tế:

• Đối tượng, mức đóng, trách nhiệm và phương thức đóng bảo hiểm y tế; thẻ bảo hiểm y tế

• Quyền và nghĩa vụ của người bệnh

• Phạm vi hành nghề của người hành nghề

• Hình thức xử phạt hành chính với hành vi vi phạm quy định về bảo hiểm y tế

Theo Điều 1 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, áp dụng của Luật bảo hiểm y tế bao gồm:

• Tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế

• Bảo hiểm y tế mang tính kinh doanh

• Cá nhân trong nước và nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế

• Tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức có liên quan đến bảo hiểm y tế

Theo Điều 1 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, áp dụng của Luật bảo hiểm y tế bao gồm:

• Tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế

• Bảo hiểm y tế mang tính kinh doanh

• Cá nhân trong nước và nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế

• Tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức có liên quan đến bảo hiểm y tế

Theo Điều 2 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là:

• cơ sở khám bệnh chữa bệnh tuyến cso tại nơi cư trú cua ng tgia bhyt

• cơ sở khám bệnh chữa bệnh đầu tiên theo đki của ng tham gia bhyt và dc ghi trong thẻ bhyt

Theo Điều 2 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là:

• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tiên theo đăng ký của người tham gia bảo hiểm y tế và được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế

• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến cơ sở tại nơi cư trú của người tham gia bảo hiểm y tế

• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tiên đến khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế

• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập gần nhất với người tham gia bảo hiểm y tế

Theo Điều 2 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, giám định bảo hiểm y tế là:

• Hoạt động chuyên môn do tổ chức bảo hiểm y tế tiến hành nhằm đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế, làm cơ sở để thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

• Hoạt động chuyên môn do tổ chức bảo hiểm y tế tiến hành nhằm đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế, làm cơ sở để đánh giá chất lượng dịch vụ

• Hoạt động chuyên môn do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiến hành nhằm đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế, làm cơ sở để đánh giá chất lượng

• Hoạt động chuyên môn do Bộ Y tế tiến hành nhằm đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, làm cơ sở để thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Theo Điều 2 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ bảo hiểm y tế chi trả là:

• Những dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế

• Những dịch vụ y tế thiết yếu để khám bệnh, chữa bệnh, phù hợp với khả năng

gói dvu yte cơ bản do quỹ y tế chi trả là:

• Những dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế

• Những dịch vụ y tế thiết yếu để khám bệnh, chữa bệnh, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế

• Những dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe, phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh

• Những dịch vụ y tế cơ bản để phòng bệnh, phù hợp với phạm vi hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo Điều 3 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, điều nào sau đây là đúng về nguyên tắc của bảo hiểm y tế:

• Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

• Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế

• Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở

• Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế chi trả

Theo Điều 4 Văn bản hợp nhất 47/VBHN-VPQH ngày 27/12/2023, một trong các chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế là:

• Nhà nước đóng bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng và một số nhóm đối tượng xã hội

• Nguồn thu của quỹ và số tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm y tế có tính thuế

• Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế hoặc đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng

• Nhà nước không cho phép hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm y tế để tăng trưởng quỹ