Медициналық сұрақтар

41 жастағы әйелге фторхинолондармен – офлоксацин және флуконазол бірге тағайындалды. Қандай ықтимал өзара әрекеттесу болады:

• QT аралығының ұзаруынан болатын қарыншалық аритмия

• Гипертензияның дамуы

• Гипогликемияның дамуы

• Гипокалиемияның дамуы

34 жастағы Б-ның қатты суықтан кейін ағзасында қызба, дене температурасы 38,6°C дейін көтерілу, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, сол жақ кеуде бөлігінде ауырсыну байқалды. Клиникалық және рентгенологиялық зерттеулер негізінде сол жақ төменгі үлестік пневмония диагнозы қойылды. Б-ға ем тағайындалды: цефазолин 1 г 2 рет тәулігіне ішке, гемодез 400 мл көктамырға тамшылатып, шырышты жұмсартатын микстура 1 ас қасықтан 6 рет тәулігіне. Үшінші күні қышыма мен есекжем реакциясы байқалды. Антибиотикті ауыстыру үшін қандай дәрі тағайындалады:

• спирамицин

• азитромицин

• левофлоксацин

• цефуроксим

Анестезиолог наркоз кезінде антибиотикопрофилактика мақсатында антибактериалды препарат тағайындады. Б-да тыныс алу тоқтады. Қандай препарат қолданылды:

• гентамицин

• амоксициллин

• цефтриаксон

• азитромицин

Гипертониялық кризбен түскен Б-ға фозиноприл препараты тағайындалды. Препараттың тиісті дозасын қолданғанына қарамастан, қан қысымының төмендеуі байқалмады. Себебін атаңыз:

• АПФ ингибиторларының 2-3 ұрпағы пайдаланылмайды

• Дозасы жеткіліксіз

• Науқас препараты дұрыс қабылдамады

• Препараттың жарамдылық мерзімі өтіп кеткен

43 жастағы Б-ға жоспарлы АГ емдеуі үшін апрессин тағайындалды. Бір ай өткен соң препаратты қабылдағаннан кейін жүрек қағуы, стенокардиялы ауырсынулар, емнің тиімділігінің төмендеуі байқалды. Бұл құбылыстың негізгі себебі:

• апрессин АГ-ның жоспарлы терапиясы үшін тағайындалмайды

• Дозасы жеткіліксіз

• Препараттың жарамдылық мерзімі өтіп кеткен

• Науқас препараты дұрыс қабылдамады

42 жастағы Б-ға ауыр гипертониялық кризбен түсіп, 5 күн бойы натрий нитропруссиді көктамырға инфузия түрінде тағайындалды. Алтыншы күні улану белгілері, тоқтамайтын құсу, жүрек-қан тамырлары, тыныс алу және бөліну жүйелерінің жұмысының төмендеуі байқалды. Бұл жағдайдың негізгі себебі:

• препараттың артық дозалануы (тиоцианаттардың қанда жиналуы)

• Препараттың әсерінің төмендеуі

• Препараттың метаболизмінің баяулауы

• Науқас препараты дұрыс қабылдамады

54 жастағы Б-да 1 типті қант диабеті бар, пролонгацияланған инсулин қабылдайды. Пневмонияның оң жақ төменгі үлесін рентгенмен расталды. Цефтриаксон тағайындалды, бірақ аллергиялық реакция пайда болды. Қай дәрімен емдеуді жалғастыру керек:

• макролидтер (спирамицин)

• амоксициллин

• азитромицин

• цефуроксим

23 жастағы Б-ға 6 күндік босанғаннан кейін төменгі іш аймағындағы ауырсыну мен дене температурасының 39,5 °C-қа көтерілуі байқалды. Гинекологиялық тексеру кезінде жедел босанғаннан кейінгі эндометрит диагнозы қойылды. Цервикальды каналдың бактериологиялық сараптамасында: алтын стафилококк пен пенициллиназа түзетін протей табылды. Бірінші таңдаулы антибиотик:

• цефепим

• амоксициллин

• левофлоксацин

• азитромицин

25 жастағы Б-ға остеологиялық пиелонефрит диагнозы қойылды. 3 күн бұрын суықтан кейін ауру басталды. Цефазолин тағайындалды, бірақ препараттың екінші инъекциясынан кейін 10 минут өткен соң төменгі АД, бас айналу, жүрек айну, құсу, зәр шығарудың еріксіз болуы, конвульсиялар байқалды. Қандай асқыну пайда болды:

• анафилактикалық реакция

• гипотензия

• гипергликемия

• гипернатриемия

28 жастағы Б-ға 12 күннен кейін мастит диагнозы қойылып, операция жасалды. Цефазолинге анафилактикалық реакция болғандықтан препарат тоқтатылды. Жарадан бөлінген бөлшектерде стафилококк, пенициллиназа түзетін және кандидалар табылды. Микрофлора мен фармакокинетика ерекшеліктерін ескере отырып, антибактериалды препаратты таңдаңыз:

• оксациллин, флуконазол

• амоксициллин

• цефуроксим

• левофлоксацин