Гиперкортизолизм және гипотиреоз

Гиперкортизолизм кезіндегі екіншілікті артериялық гипертензияның дамуы осымен байланысты:

• ангиотензин-2 синтезінің жоғарлауымен

• глюкокортикоидтардың вазодилатациялық әсерімен

• Е, А тобындағы простогландиндер түзілуінің жоғарылауымен

• айналымдағы плазма көлемінің азаюымен

• бүйректегі натрий реабсорбциясының тежелуімен

Аддисон ауруының клиникалық көрінісі осы өзгерістермен байланысты:

• эстрогендер мен андрогендердің жеткіліксіздігі

• инсулин мен соматостатиннің жеткіліксіздігі

• глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтардың жеткіліксіздігі

• Глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтардың артуы

• ТТГ және тиреоидты гормондардың артуы

Созылмалы бүйрекүстібезі жеткіліксіздігі кезінде тұз-су алмасуының бұзылуы осы гормонның жеткіліксіздігінен дамиды:

• инсулин, глюкагонның

• эстроген, андрогеннің

• адреналин, норадреналинның

• вазопрессин, окситоциннің

• альдостерон, кортизолдың

Гипотиреозбен ауыратын науқастың қанында байқалады. Бұл патологиялық процестің осы жерде орналасуын дәлелдейді :

• таламуста

• бүйрекүсті безде

• нейрогипофизда

• аденогипофизда

• қалқанша безінде

Гипотиреоидты жағдай осы кезде дамиды:

• тиреолибериннің артуынан

• суда және тамақта йодтың көп болуынан

• Т3, Т4 рецепторлардың жоғарылауынан

• пероксидазаның туа пайда болған тапшылығынан

• кофермент А белсенділігінің жоғарлауынан

Гипертиреоз кезіндегі қалқанша безінің гормондарының әсерінен тіндерде бетта-адренорецепторлардың экспрессиясы жоғарлайды. Нәтижесінде:

• тахикардия пайда болады

• негізгі алмасу күшейеді

• артериялық қан қысымы төмендейді

• иммундық офтальмопатия дамиды

• тремор және бұлшықеттің әлсіреуі болады

Көп түйінді зоб бойынша науқасқа тиреоидэктомия жасады. Операциядан кейінгі 2-ші тәулікте саусақ ұштарының параестезиясы, денесінде «құмырсқа жорғалағандай» сезімнің пайда болды. Соңынан «акушердің қолы» симптомы, бұлшықеттерінің құрысуы және ауырсынуы байқалды. Осы патологияға тән:

• гипонатриемия

• гипофосфатемия

• гипокальциемия

• құрысулық дайындықтың бәсеңдеуі

• нервтік-бұлшықеттік қозғыштықтың төмендеуі

Кальцидің ішекте сіңірлуінің бұзылуы, оларды сүйектерден шығуының қиындауы, бүйректе реабсорбциясының төмендеуі осыған алып келеді:

• остеопороздың дамуына

• патологиялық сынуларға

• жүйкелік-бұлшықеттік қозымдылықтың жоғарлауына

• құрысулық қозымдылықтың төмендеуіне

• нефролитиаздың дамуына

Сүйек тінінің кистоздық қайта құрылуы, сүйек тіннің фиброзбен алмасуы, жұмсаруы, сүйектердің майсуы және сыңуы осыған тән:

• гипотиреозға

• гипертиреозға

• гиперпаратиреозға

• гипопаратиреозаға

• микседемаға

Лабораториялық зерттеу барысында тәуліктік диурездің азаюы, гипернатриемия, гипокалиемия анықталған. Бұл өзгерістер осы гормонның гиперсекрециясынан туындауы мүмкін:

• адреналиннің

• альдостеронның

• паратгормонның

• антидиурездік гормонның

• жүрекшелік натрийурездік пептидтің