8 часть

Науқас самай аймағындағы пульсациялық сипаттағы ауырсынуға шағымданып, хирургқа жүгінді. Тексеру кезінде: бет асимметриясы, ісіну жəне ауырсыну аймағында терінің айқын гиперемиясы, пальпация ауырсынуды тудырады, инфильтраттың айқын шекаралары жоқ, зигоматикалық аймаққа таралады. Самай аймағының қай майлы тінінде қабыну байқалады жəне неге?

• Теріасты майлы тінінде, себебі инфильтраттың нақты шекарасы жоқ.

• Апоневроз аралық кеңістікте, себебі тек беткей жəне терең самай фасциялары арасындағы майлы тін бетсүйек аймағының майлы тіндерімен байланысады.

• Апоневроз асты майлы тінінде, себебі инфильтрат самай бұлшықеті бойымен самай фасциясының терең қабаты арқылы бетсүйек аймағына таралған.

• Сүйек-бұлшықет самай кеңістігінде, себебі тек осы жерде самай аймағында майлы тін жақсы дамыған.

• Апоневроз асты майлы тінінде, себебі инфильтрат латеральды қанат тəрізді бұлшықет бойымен самай фасциясының терең қабаты арқылы бетсүйек аймағына таралған.

45 жастағы пациент Ц, оң жақтағы төменгі екінші азу тісті алып тастағаннан кейін 3 күн өткен соң, бетінің оң жақ бөлігінде, əсіресе төменгі жақ аймағында күйдіріп ауыратын ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну ұстамалы түрде, 1-3 секундқа созылады. Ұстамалар шайнау, сөйлеу, жуыну кезінде пайда болады. Иек тесігі аймағында ауырсыну байқалады. Қай бұлшықеттердің қызметі бұзылуы мүмкін жəне не себепті?

• Шайнау бұлшықеттерінің функциясы, себебі төменгі жақ нерві зақымдалған.

• Мимикалық бұлшықеттердің функциясы, себебі бет нервінің шеткі тармағы зақымдалған.

• Мимикалық бұлшықеттердің функциясы, себебі төменгі жақ нерві зақымдалған.

• Бізжұтқыншақ бұлшықетінің функциясы, себебі тіл-жұтқыншақ нерві зақымдалған.

• Шайнау бұлшықеттерінің функциясы, себебі бет нервінің шеткі тармағы зақымдалған.

Бассүйек негізінің қай шұңқыры деңгейінде сыну болғанын көрсетіңіз жəне себебін түсіндіріңіз

• Артқы бассүйек шұңқыры деңгейінде, себебі бет жəне тепе-теңдік-ұлу нервтерінің зақымдалуы сипатталған, олар ішкі есту жолында бірге орналасқан.

• Ортаңғы бассүйек шұңқыры деңгейінде, себебі үштік нервтің зақымдалуы сипатталған, ал есту қабілетінің нашарлауы дабыл қуысының бүтіндігінің бұзылуымен байланысты болуы мүмкін.

• Ортаңғы бассүйек шұңқыры деңгейінде, себебі бет нервінің тізе тəрізді түйін деңгейінде зақымдалуы сипатталған, ал есту қабілетінің нашарлауы дабыл қуысының бүтіндігінің бұзылуы

Науқас Г клиникаға сол жақ сыртқы есту жолының алдындағы аймақта күйдіріп ауыратын ұстама тəрізді ауырсыну, ауырсынудың төменгі жақ пен иек аймағына таралуы, сондай-ақ құлақта бітелу жəне шапалақтағандай сезім пайда болуымен жүгінді. Ұстама кезінде сол жақта сілекей бөлінуі күшейеді. Қай анатомиялық құрылым зақымданған жəне неге ұстама кезінде сілекей бөліну күшейеді?

• Құлақ-таңдай түйіні, одан шықшыт безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Қанат-таңдай түйіні, одан шықшыт безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Қанат-таңдай түйіні, одан тіл асты жəне төменгі жақ асты сілекей бездеріне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Тіл асты түйіні, одан тіл асты сілекей безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

Дəрігерге науқас жақ асты аймағы мен тілдегі тұрақты, кейде күшейетін ауырсынуға шағымданып жүгінді. Ұстама кезінде сілекей бөліну күшейеді, жақ асты үшбұрышында ауырсыну байқалады. Қай анатомиялық құрылым зақымданған жəне неге ұстама кезінде сілекей бөліну күшейеді?

• Тіл асты түйіні, одан тіл асты сілекей безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Қанат-таңдай түйіні, одан шықшыт безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Қанат-таңдай түйіні, одан тіл асты жəне төменгі жақ асты сілекей бездеріне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Құлақ-таңдай түйіні, одан шықшыт безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

• Қанат-таңдай түйіні, одан төменгі жақ асты сілекей безіне бара жатқан постганглионарлы парасимпатикалық талшықтар басталады.

Жарақат алған науқаста төменгі жақтың тəждік өсіндісінің оң жақты сынығы орын алған жəне ол ығысқан. Қай бұлшықет өсіндіні ығыстырады?

• Самай бұлшықеті

• Ортаңғы қанат тəрізді бұлшықет

• Бүйір қанат тəрізді бұлшықет

• Шайнау бұлшықеті

• Жұмсақ таңдайды керетін бұлшықет

Науқастың бетін қарау кезінде ауыздың оң жақ бұрышының сол жаққа ығысқандығы, оң жақ щек пен еріннің жақ сүйектеріне басылғаны байқалады. Бұл қандай бұлшықет дисфункциясына байланысты?

• Жақ бұлшықеттері

• Ауыз айналасындағы бұлшықеттер

• Күлкі бұлшықеті

• Ауыз бұрышын түсіретін бұлшық ет

• Зигоматикалық бұлшықетте

Төменгі жақтың шығуын емдеуге араласу кезінде дəрігер жиырылған кезде самай буынының капсуласын жəне артикулярлық дискісін тартатын бұлшықетті есте сақтауы керек. Бұл қандай бұлшықет?

• M.pterygoideus lateralis

• М.массетер

• M. pterygoideus medialis

• M.temporalis

• M. mylohyoideus

Жақ қуысының терең абсцессін ашқанда тік тілік жасалды, содан кейін операция жағында бұлшықеттердің парезі (қызметінің бұзылуы) байқалды. Қай нервтің тармақтары кесілген?

• Бет нерві

• Жоғарғы жақ нерві

• Төменгі жақ нерві

• Кезбе нерв

• Тіл асты, үшкіл нерв

Жол-көлік оқиғасы кезінде жүргізуші басының бүйір бетінде көптеген жарақаттар алды, оның ішінде қабақ доғасының сынығы болды. Қай бұлшықеттің қызметі ең ықтимал түрде бұзылған?

• M.orbicularis oris

• M.buccinator

• M.procerus

• M.masseter

• M.risorius