HISTORIA CLÍNICA

En relación a la enfermedad actual indique el enunciado correcto

• En este apartado hay que limitar las referencias a los síntomas o los signos del paciente y no debe contener valoraciones con otros profesionales de salud y tampoco tratamientos previos.

• Si el paciente tiene antecedentes personales relacionados con la enfermedad no debe describirse en este apartado porque ya constan en el apartado de antecedentes.

• se recomienda la redacción precisa y en orden cronológico de todo el padecimiento del paciente, comenzando con las primeras manifestaciones de la enfermedad.

• se describe con palabras del paciente cuando desconocemos terminología.

En relación al motivo de consulta señale el enunciado correcto:

• Es el único apartado de la historia clínica que se describe con terminología médica.

• Se describe con las palabras del paciente.

• su redacción es en orden cronológico de todo el padecimiento del paciente, comenzando

  con las primeras manifestaciones de la enfermedad.

• Si tiene antecedentes clínicos de importancia se los describe en este apartado máximo 2.

LA HISOTRIA CLINICA ES UN DOCUMENTO:

• MEDICO

  CIENTIFICO

  LEGAL

  ECONOMICO

  HUMANO

• MEDICO

  CIENTIFICO

  VERSATIL

  ECONOMICO

  HUMANO

• MEDICO

  CIENTIFICO

  LEGAL

  ECONOMICO

  ECOLÓGICO

• CONFIABLE

  CIENTIFICO

  LEGAL

  ECONOMICO

  HUMANO

LA ESTRUCTURA BASICA DE LA HC ES LA SIGUIENTE:

• ANAMNESIS

  EXAMEN FISICO

  RESUMEN SEMIOLOGICO

  DIAGNOSTICO

  EVOLUCION DIARIA

  EPICRISIS

• ANAMNESIS

  EXAMEN FISICO

  DIAGNOSTICO

  EVOLUCION DIARIA

  EPICRISIS

  ANTECEDENTES HEREDITARIOS

• ANAMNESIS

  EXAMEN FISICO

  RESUMEN SEMIOLOGICO

  DIAGNOSTICO

  EVOLUCION DIARIA

• ANAMNESIS

  EXAMEN FISICO

  RESUMEN SEMIOLOGICO

  DIAGNOSTICO

  EPICRISIS

  ANTECEDENTES FAMILIARES

ES LA PORTADA DE LA HISTORIA CLINICA?

• ENFERMEDAD ACTUAL

• ALERGIAS

• MOTIVO DE CONSULTA

• DATOS PERRSONALES

LA ANAMNESIS ES LA PARTE MAS IMPORTATNTE DE LA HC Y PERMITE HACER EL DIAGNOSTICO EN MASS DE

• 60 % CASOS

• 50 % CASOS

• 85 % CASOS

• 40 % CASOS

QUE SE CONOCE COMO DIURESIS?

• INGESTA DIARIA DE AGUA

• SUDORACIÓN EXCESIVA

• VOLUMEN DE ORINA

• AUSENCIA DE SED

Qué se debe indagar al explorar la enfermedad actual?

• a) La descripción detallada de los síntomas, su inicio, duración y factores desencadenantes

• b) Las enfermedades previas del paciente

• c) Los medicamentos que usa actualmente

• d) Los antecedentes quirúrgicos del paciente

¿Cuál de los siguientes es un factor importante al investigar antecedentes familiares?

• a) Los CIRUGIAS REALIZADAS EN LA INFANCIA

• b) Enfermedades hereditarias como diabetes o hipertensión

• C) CUANTOS HERMANOS Y HERMANAS TIENE

• ENFERMEDADES DE LOS PADRE SUNICAMENTE

Al realizar la HC Ud. Tiene que obtener el índice tabáquico el cual se expresa mediante la siguiente fórmula:

• a) índice tabáquico = N° de cajetillas por día × años de fumador / 20

• b) índice tabáquico = cantidad de cigarrillos por semana x años de fumador/20).

• c) índice tabáquico= cantidad de cigarrillos al mes x años de fumador/20).

• d) índice tabáquico = cantidad de cigarrillos por día x años de fumador/20).