қаркынды шұғыл көмек 2 сабак

Көмейінен бөгде затты алған 3 жасар бала операция бөлмесінен реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. Баланың жағдайы ауыр, айқын цианоз, инспираторлы ентікпесі бар. Тыныс алу актында жәрдемші бұлшық еттер қатысады. АҚ жоғарылаған, пульсы жиілеген. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар есітіледі. Дауысы қарлыққан. Баладағы патологиялық жағдай:

• көмейдің ісінуі

• өкпе ісінуі

• ауыр пневмония

• бронхоспазм

Балада бірден жөтелдің  пайда болуы, тыныс алып жатқан ауа көлемінің төмендеуі, бронхолитиктерге реакцияның болмауы, кеуде аралықтың жылжуымен "ауаны қармау" арқылы дем алуы байқалды. Берілген симптомдар кешені мына ауруға жатады:

• тыныс жолдарына бөгде заттың түсуіне

• бронхиолитке

• бронх демікпесіне

• пневмонияға

Тыныс жолдарына бөгде зат түскенде қолданылатын Геймлих әдісіне жатады:

• эпигастральды аймақты жұдырықпен жоғарыға бағыттап басу

• науқастың басын төмен қарату

• іш аймағын кіндіктің оң жағынан омыртқаға қарай жұдырықпен басу

• науқасты қатты жерге басын төмен түсіріп жатқызу

Өкпе ісінуі кезінде байқалады:

• тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылысы

• тыныс орталығының қозғыштығының төмендеуі

• артериальды қысымның төмендеуі

• үлкен қанайналымда іркіліс

Астматикалық статустың ІІ дәрежесіне тән симптомға жатады:

• Өкпеде сырылдардың көптігі

• "Мылқау" өкпе

• АҚ жоғарылауы

• Көңіл күйінің қанағаттарнарлы болуы

Бронх демікпесінің ұстамасын жылдам басу үшін қолданатын препарат:

• курантил

• кальций глюконаты

• кортикостероидтар+

• кромогликат Na (интал)

10 айлық қыз бала аспирациялық синдроммен ауруханаға түсті. Есі сопорозды, цианозданған, өздігінен тыныс алуы тиімсіз. Сіздің әрекетіңіз:

• небулайзерлік ингаляция

• өкпені жасанды желдет

• оң қысыммен өздігінен тыныстау

• дене қызуын өлшеу

Балада екі жақты пневмония бар. Есі анық емес, психомоторлы қозу, дене қызуы 39, 6* С, ТЖ 70 рет минутына, өкпесінде екі жағынан да тынысы әлсіреген. Пульсы 180 рет минутына, АҚ-85/55 мм сын. бағ. рСО2-66 мм сын. бағ. р О2-55 мм сын. бағ. Осы жағдайдағы жедел тыныс тапшылығының ең тиімді шарасына жатады:

• интубация және өкпені жасанды желдету

• трахеостомия

• диуретиктер

• микротрахеостомия

9 айлық бала ауруханаға жөтеліп, тыныс алуы қиындап түсті. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, әлсіз тыныс тапшылығына байланысты, ауыз ерін үшбұрышы цианозданған. Тыныштық қалпында ара қашықтықтан есітілетін ысқырықты сырылдар есітіледі, тыныс шығаруы қиындаған, ұзарған ентікпесі бар, ТЖ 52 рет минутына. Өкпесінде құрғақ, ысқырықты сырылдар есітіледі, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты сарында. Осы науқас балаға жүргізілетін ең оптимальды тактикаға жатады:

• эуфиллинді к/т енгізу

• сальбутамолды небулайзер арқылы енгізу

• атровентпен ингаляция жасау

• преднизалонды к/т енгізу

Бала 2 жаста, ЖРВИ-дан кейін кенет түнде ит үрген тәрізді  жөтел, дауыстың  қарлығуы, дем алғанда созылмалы ентікпе, балада қорқу, үрей сезімі пайда болды. Осы көрініске тән:

• Жедел стенозирлеуші ларинготрахеит

• Жедел тонзиллит

• Жедел пневмония

• Бронх демікпесі