жедел тыныс алу жетіспеушілігі

Көмейінен бөгде затты алған 3 жасар бала операция бөлмесінен реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. Баланың жағдайы ауыр, айқын цианоз, инспираторлы ентікпесі бар. Тыныс алу актында жәрдемші бұлшық еттер қатысады. АҚ жоғарылаған, пульсы жиілеген. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар есітіледі. Дауысы қарлыққан. Баладағы патологиялық жағдай:

• көмейдің ісінуі

• өкпе ісінуі

• ауыр пневмония

• ателектаз

• бронхоспазм

Балада бірден жөтелдің  пайда болуы, тыныс алып жатқан ауа көлемінің төмендеуі, бронхолитиктерге реакцияның болмауы, кеуде аралықтың жылжуымен "ауаны қармау" арқылы дем алуы байқалды. Берілген симптомдар кешені мына ауруға жатады:

• бронхитке

• бронх демікпесіне

• бронхиолитке

• тыныс жолдарына бөгде заттың түсуіне

• пневмонияға

Тыныс жолдарына бөгде зат түскенде қолданылатын Геймлих әдісіне жататын әрекеттерге жатады:(Бірнеше жауабы дұрыс)

  

• науқастың артына тұрып, белінен құшақтау

• науқастың басын төмен қарату

• эпигастральды аймақты жұдырықпен жоғарыға бағыттап басу

• жауырын аралығына соққы жасау

• іш аймағын кіндіктің оң жағынан омыртқаға қарай жұдырықпен басу

10 айлық қыз бала аспирациялық синдроммен ауруханаға түсті. Есі сопорозды, цианозданған, өздігінен тыныс алуы тиімсіз. Сіздің әрекетіңіз,  қажетті шаралар: (Екі  жауабы дұрыс).

• кеңірдек интубациясы

• оң қысыммен өздігінен тыныстау

• дене қызуын өлшеу

• өкпені жасанды желдету

• небулайзерлік ингаляция

Балада екі жақты пневмония бар. Есі анық емес, психомоторлы қозу, дене қызуы 39, 6* С, ТЖ 70 рет минутына, өкпесінде екі жағынан да тынысы әлсіреген. Пульсы 180 рет минутына, АҚ-85/55 мм сын. бағ. рСО2-66 мм сын. бағ., р О2-55 мм сын. бағ. Осы жағдайдағы жедел тыныс тапшылығының ең тиімді шараларға жатады: (Екі  жауабы дұрыс).

• трахеостомия

• микротрахеостомия

• оттегімен қамтамасыз ету

• интубация және өкпені жасанды желдету

•   диуретиктер

9 айлық бала ауруханаға жөтеліп, тыныс алуы қиындап түсті. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, әлсіз тыныс тапшылығына байланысты, ауыз ерін үшбұрышы цианозданған. Тыныштық қалпында ара қашықтықтан есітілетін ысқырықты сырылдар есітіледі, тыныс шығаруы қиындаған, ұзарған ентікпесі бар, ТЖ 52 рет минутына. Өкпесінде құрғақ, ысқырықты сырылдар есітіледі, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты сарында. Осы науқас балаға жүргізілетін  ең оптимальды тактикаға жатады:

• преднизалонды к/т енгізу

• атровентпен ингаляция жасау

• алупентті к/т енгізу

• сальбутамолды небулайзер арқылы енгізу

Бала 2 жаста, ЖРВИ-дан кейін кенет түнде ит үрген тәрізді  жөтел, дауыстың  қарлығуы, дем алғанда созылмалы ентікпе, балада қорқу, үрей сезімі пайда болды. Осы көрініске тән:

• Жедел стенозирлеуші ларинготрахеит

• Жедел тонзиллит

• Жедел пневмония

• Бронх демікпесі

Жедел бронхиолитте ауырлық жағдайы анықталады:

• Гипертермиямен

• Жүрек-қан тамыр жеткіліксіздігімен

• Қиын жөтелмен

• Тыныс жеткіліксіздігімен

Жұтқыншақтың, көмекейдің  немесе  көмекей қапшығының ісігі болған кезде нәрестеде болады:

• Дем шығарудың қиындауы

• Дем алғандағы қатты дыбыс

• Дем шығарғандағы бәсең дыбыс

• Дем шығаруы қалыпты

Ларингоспазм кезінде шұғыл көмек көрсетуге жатпайды: (Екі  жауабы дұрыс).

• Құрысып-тырысуға реланиум (седуксен)

• Сабырлы жағдай жасау, қысып тұрған қиімдерін ағыту

• Салқын су шашу, кұйрығынан шапалақтау

• Кальций препараттарын беру

• Д витаминін беру