Final Seleksi Olimpiade Farklin 2025

Ny. G, 32 th, BB 65 kg, TB 150 cm, MRS dengan keluhan mual, muntah, pusing, lemas. pemeriksaan awal dijumpai edema anasarka. TD 210/120 mmHg. Sudah 1 minggu terakhir tidak rutin minum obat. Obat terakhir yg diminum : Lisinopril 10 mg (1x1). Lab : Cr 14,5 mg/dL (data 3 bulan lalu 13 mg/dL), BUN 153 mg/dL, Na 143 meq/L, K 4,1 meq/L. Tx : Lisinopril 1x10 mg, Furosemid 3x40 mg, Primperan 3x1 amp (iv), Infus EAS 2x1 fls, D5% 1x1 fls. Assesment apa yang bisa diangkat dari kasus Ny. G

• Pasien tidak patuh, ADR potensial dari Primperan : EPS

• Pasien tidak patuh, dosis lisinopril kurang adekuat untuk mengendalikan TD

• Pasien tidak patuh, dosis furosemid perlu diturunkan

• Pasien tidak patuh, dosis dan bentuk sediaan furosemid sudah adekuat mengatasi edema anasarka

Rekomendasi terapi apa yang disarankan untuk mengatasi permasalahan terkait ESO Primperan pada kasus Ny. G tadi?

• Interval dosis Primperan perlu diturunkan pada pasien dengan Cr 14,5 mg/dl

• Stop primperan beralih ke domperidon tablet, bila tidak memungkinkan monitor 5-15 menit post injeksi

• Mengganti primperan injeksi ke bentuk sediaan oral

• Tunda pemberian primperan injeksi

Obat kemoterapi yang menggunakan AUC( Area Under Curve) untuk dasar perhitungan dosisnya adalah :

• Premetexed

• Gefitinib

• Trastuzumab

• Carboplatin

Antikoagulan yang dapat diberikan pada pasien ACS disertai gagal ginjal adalah

• Prasurgel

• UFH

• Fondaparinux

• Enoxaparin

Rekomendasi terapi pada pasien gagal jantung akut disertai AF-RVR dengan HR >110x/min adalah

• Beta Bloker

• Digoxin

• Norephineprin

• Dobutamine

Pada pasien dengan CKD dan T2D (diabetes tipe 2), pemakaian metformin yang benar adalah

• Bila nilai eGFR ≤ 30 ml/min per 1.73 m2, metformin harus dihentikan

• Bila nilai eGFR < 45 ml/min per 1.73 m2, metformin tidak perlu dilakukan penyesuaian dosis

• Bila menggunakan metformin lebih dari 1 tahun, maka harus dilakukan pemantauan tanda defisiensi vitamin B12

• Bila pasien menjalani dialysis, metformin boleh dilanjutkan kembali

Pada saat terjadi acute variceal hemorrhage pada pasien, maka pengobatan yang dapat diberikan adalah

• PPI (esomeprazole, omeprazole, lansoprazole)

• Asam traneksamat injeksi

• Vasoactive (somatostatin, octreotide, terlipressin)

• Beta bloker

Tn. BG 76 tahun, 150 cm, 50 kg dirawat di RS dengan keluhan sesak yang memberat. Riwayat penyakit DM dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Saat di RS pasien didiagnosa ADHF, AV blok derajat 1 dengan Hipertensi, HHD, DMT2. Hasil lab: SCr 4,88 mg/dL, BUN 43 mg/dL, HbA1C 9,1%, GDP 150 mg/dL, GDA 190 mg/dL, LDL 250 mg/dL, trigliserida 235 mg/dL, K 3.9. selama di RS pasien mendapatkan terapi Furosemide inj 20 mg tiap 12 jam, lisinopril 10 mg tiap 24 jam, spironolactone 25 mg tiap 24 jam, novorapid 6 unit tiap 8 jam, lantus 14 unit tiap 24 jam, candesartan 8 mg tiap 24 jam, bisoprolol 2,5 mg tiap 24 jam, Adalat oros 30 mg tiap 24 jam.Permasalahan terkait obat apa yang bisa diangkat pada pasien tersebut

• Pemberian adalat oros sudah tepat

• Nifedipine memiliki efek inotropic positif dan dapat menyebabkan perburukan pada gagal jantung
  

• interaksi candesartan dan spironolacton beresiko hepatotoksik

• Kombinasi lisinopril dan candesartan tidak direkomendasikan pada pasien gagal jantung dengan EF (kontraindikasi) karena meningkatkan efek toxic dari masing-masing obat
  

Planning apa yang bisa disarankan pada pasien Tn. BG tersebut.

• Disarankan pemberian terapi golongan statin (atorvastatin 20 mg tiap 24 jam)
  

• Disarankan menaikkan dosis bisoprolol menjadi 6,25 mg tiap 24 jam

• Disarankan mengganti adalat oros dengan irbesartan
  

• Disarankan monitoring resiko hipoglikemi

Tn. AD 58 th, BB 70 kg, TB 165 cm, MRS dgn keluhan panas, tidak nafsu makan, BAK sakit, terasa panas dan nyeri. Riwayat penyakit jantung, rutin konsumsi Captopril 3x25 mg, Furosemid 2x1 tab, ISDN 3x5 mg, Nosprinal 1x80 mg. Satu minggu ke depan pasien dijadwalkan operasi TURP untuk mengatasi BPH. TTV saat MRS : T 38,7 °C, TD 140/90 mmHg, Nadi 92x/min, GDA 198 mg/dL, Leukosit 15200x0³/µL. Pasien didiagnosa ISK. Rekomendasi terapi antibiotik apa yang bisa disarankan untuk mengatasi ISK pada pasien tersebut ?

• Ciprofloxacine infus 2x400 mg selama 5-7 hari

• Disarankan menaikkan dosis bisoprolol menjadi 6,25 mg tiap 24 jam Metronidazol infus 3x1 fls selama 5 hari

• Nitrofurantoin single dose

• Fosfomycin single dose