Examen Final - Repaso

Un hombre de 35 años, con antecedentes de hipertensión arterial, sufre un accidente laboral con una explosión de gas. Presenta quemaduras de segundo y tercer grado en la cara, el tórax anterior y ambas extremidades superiores.

¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada según la Regla del 9 de Wallace?

• 27%

• 36%

• 45%

• 18%

Answer explanation

Cálculo:

• Cara: 4.5%

• Tórax anterior: 18%

• Ambos miembros superiores: 9% cada uno (total 18%)

• Total = 36%

Una mujer de 50 años, diabética, sufre un accidente casero al caerle agua hirviendo. Presenta quemaduras de segundo grado en el abdomen y en toda la pierna izquierda (cara anterior y posterior).

¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada según la Regla del 9 de Wallace?

• 18%

• 27%

• 36%

• 45%

Answer explanation

Cálculo:

• Abdomen: 9%

• Pierna izquierda completa (anterior y posterior): 18%

• Total = 27%

Un niño de 6 años sufre una quemadura por contacto con una estufa caliente. Presenta lesiones en todo el brazo derecho y la mitad de la pierna derecha.

¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada según la Regla del 9 de Wallace en pediatría?

• 9%

• 18%

• 22.5%

• 27%

Answer explanation

• Brazo derecho completo: 9%

• Mitad de la pierna derecha: 4.5% (como la pierna entera es 9%)

• Cabeza y cuello en niños es mayor (18%), pero no está afectado en este caso)

• Total = 9% + 4.5% = 22.5%

Un motociclista de 27 años sufre una caída a alta velocidad y presenta una fractura expuesta de tibia y peroné con sangrado activo. ¿Cuál es la primera medida que se debe realizar en este paciente?

• Reducción cerrada inmediata

• Aplicación de torniquete proximal

• Control del sangrado con presión directa y vendaje compresivo

• Administración de antibióticos intravenosos

Answer explanation

En fracturas expuestas, el primer paso es controlar el sangrado con presión directa. Solo si el sangrado no cede con presión, se considera un torniquete como última opción. La reducción de la fractura no es prioritaria en este momento, y los antibióticos se administran después del control inicial de la hemorragia.

Un trabajador sufre un atrapamiento de la mano en una máquina industrial, presentando dolor intenso, deformidad y ausencia de pulso radial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Fractura cerrada del radio y cúbito

• Síndrome compartimental

• Luxación del carpo

• Fractura-luxación de Monteggia

Answer explanation

El síndrome compartimental agudo ocurre cuando hay un aumento de presión dentro de un compartimiento muscular que compromete la circulación. La ausencia de pulso radial y el dolor intenso sugieren una isquemia por compresión vascular, lo que requiere fasciotomía urgente. Las fracturas y luxaciones pueden causar dolor, pero la ausencia de pulso y el atrapamiento sugieren un síndrome compartimental.

Un niño de 4 años cae de una altura de 2 metros y presenta hematoma en la frente, vómitos y desorientación. ¿Cuál es el siguiente paso en su manejo?

• Observación en casa por 24 horas

• TAC de cráneo sin contraste

• Administración de manitol IV

• Sutura del hematoma y alta médica

Answer explanation

La presencia de traumatismo craneoencefálico (TCE) moderado-grave en un niño con vómitos y desorientación justifica una TAC de cráneo sin contraste para descartar hematomas epidurales o subdurales. No se indica observación domiciliaria sin evaluación previa. El manitol solo se usa en hipertensión intracraneal confirmada.