Медицинские вопросы

Мужчина, 45 лет был доставлен бригадой скорой помощи. Он был обнаружен дома во время пожара и получил ожоги общей площадью до 45%. Сознание отсутствовало и по тяжести состояния был заинтубирован на месте. Показатели на момент поступления: температура – 36,1°C, ЧСС 126 ударов в минуту, АД 81/42 мм рт.ст., ЧД 21, SpO2 97%.Экспресс анализ показал уровень гематокрита 52%. Для дальнейшего лечения были установлены катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 6 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Сатурация Hb крови в центральной вене – 47%. Назовите вид шокового состояния.

• Анафилактический шок

• Кардиогенный шок

• гипердинамический септический шок

• Гиповолемический шок

• Нейрогенный шок

Ребенок переведен на 10-е сутки течения болезни (перитонит) из реанимации в отделение детской хирургии. Во взятом контрольном электролитном анализе у пациента была выявлена гипокалиемия, K+ 1,9 ммоль/л. Какие патофизиологические эффекты для организма будет иметь данный электролитный сдвиг?

• Брадикардия

• Олигурия

• Парез кишечника

• Гиперсаливация

• Артериальная гипертензия

Во время проведения экстренной операции по поводу проникающего ножевого ранения в грудную полость, пациенту взят артериальный анализ КЩС. pH 7,21, PaCO2 15 мм.рт.ст, PaO2 70 мм.рт.ст, глюкоза 12 ммоль/л, AB 6 ммоль/л, BE -20 ммоль/л, SaO2 97%, лактат 3,5 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, K+ 5 ммоль/л, Cl- 115 ммоль/л.Оцените полученный анализ.

• Гиперхлоремический ацидоз

• Почечно-канальцевый ацидоз

• Лактат-ацидоз аэробного типа

• Кетоацидоз

• Лактат-ацидоз анаэробного типа

Оцените полученный анализ. Гиперхлоремический ацидоз

• Гиперхлоремический ацидоз

• Почечно-канальцевый ацидоз

• Лактат-ацидоз аэробного типа

• Кетоацидоз

• Лактат-ацидоз анаэробного типа

Какое расстройство водно-солевого обмена имеется у пациента?

• Гипотоническая дегидратация

• Гипертоническая гипергидратация

• Гипотоническая гипергидратация

• Гипертоническая дегидратация

• Изотоническая дегидратация

Выберите оптимальную методику анестезии у пациента с внутримозговой гематомой (судорожный синдром, уровень сознания по шкале Глазго 7 баллов):

• нейролептанальгезия

• низкопоточная анестезия энфлюраном

• низкопоточная анестезия галотаном

• атаралгезия

• низкопоточная анестезия севофлюраном

Какой следующий шаг наиболее приемлем в данной ситуации.

• Отказаться от процедуры.

• Продвинуть иглу глубже не меняя направления

• Извлечь иглу и перенаправить ее более медиально

• Извлечь иглу и перенаправить ее латерально.

• Ввести больше местного анестетика

Пациент (мужчина, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КОС. pH 7,52., FiO2 50%, респираторный индекс 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 30 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента?

• Артериальная гипоксемия

• Гиперлактатемия

• Изменение анионного интервала

• Гипокапния

• Гемическая гипоксия

Ребенок в возрасте 1 год и 2 месяца, весом 10 кг, готовится к операции двусторонней орхидопексии. Выберите наиболее подходящий препарат (дозировка и сочетание) для осуществления каудальной анестезии для этого пациента.

• Бупивакаин 0,25% 5 мл в сочетании с клонидином 15 мг

• Бупивакаин 0,25% 10 мл в сочетании с клонидином 15 мг

• Бупивакаин 0,5% 10 мл в сочетании с клонидином 15 мг

• Бупивакаин 0,25% 12,5 мл в сочетании с клонидином 15 мг

• Бупивакаин 0,25% 12,5 мл в сочетании с адреналином в разведении 1: 200 000.

Принимая во внимание предстоящую процедуру и возраст ребенка, вы приняли решение ввести кетамин в/м в дозе 5 мг/кг. Через какое время наступит пиковый эффект?

• 1 минута

• 3 минуты

• 5 минут

• 10 минут

• 20 минут