Анестезия в экстренных ситуациях

Беременная женщина, 34 года, срок беременности 32 недели, готовится к экстренной холецистэктомии. Наиболее подходящая анестезия?

• эпидуральная

• спинальная

• атаралгезия с ИВЛ

• атаралгезия при спонтанном дыхании

• местная анастезия

У беременной сроком 37 недель манифестировали признаки эклампсии. В экстренном порядке после магнезиальной и гипотензивной подготовки больной планируется родоразрешение. Выберите оптимальный метод анестезии.

• эпидуральная анестезия только в комбинации наропина и фентанила

• спинальная анестезия только посредством бупивакаина

• ингаляционная анестезия + ИВЛ

• тотальная внутривенная анестезия + ИВЛ

• метод анестезии не важен, основным направлением во время анестезии является мониторинг АД, ЧСС, SpO2 и диуреза.

В отделение интенсивной терапии поступила пациентка после ДТП (женщина, 30 л, 70 кг). На догоспитальном этапе проведена инфузия 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. После краткосрочного обследования выставлено закрытое повреждение туловища с кровотечением из внутренних органов. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм.рт.ст, оценка по ШКГ 12 баллов. Больная подана в операционную. Взята артериальная проба КЩС до интубации трахеи. pH 7,21., PaO2 60 мм.рт.ст, AB 12 ммоль/л, PaCO2 26 мм.рт.ст, BE -12 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л. Интерпретируйте тип метаболического ацидоза.

• Лактат-ацидоз, субкомпенсированный респираторным буфером

• Гиперхлоремический ацидоз с ренальной буферизацией

• Лактат-ацидоз с высоким анионным интервалом

• Почечно-канальцевый ацидоз на фоне острой гипоперфузии почек

• Гиперхлоремический

Пациент, после получения травм, доставлен в приемный покой. Бригада скорой помощи оценивает пациента по шкале ком Глазго 11 баллов. Эта оценка основана на:

• открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция

• оценке коленного рефлекса и других моторных рефлексов

• оценке размера зрачка и стволовых рефлексов

• оценке дыхания и автономной нервной системы

• оценке ЭЭГ

Объясните основной механизм отёка головного мозга при отравлении угарным газом:

• вследствие острого венозного полнокровия сосудов головного мозга

• вследствие гипоксии мозга из-за образования карбоксигемоглобина

• вследствие первичного повреждения гематоэнцефалического барьера

• вследствие циркуляторной гипоксии

• вследствие цитототоксической гипоксии

В процессе затянувшейся интубации трахеи у молодой первородящей здоровой женщины произошла десатурация до 40%, учащение пульса с постепенным урежением до 45/мин. После установки интубационной трубки и восстановления оксигенации, вскоре на мониторе зафиксирована гипертензия и тахикардия. После Вы сняли ЭКГ (см. ниже). Как будет обеспечиваться коронарное кровоснабжение у пациентки с сердечным ритмом, запечатленным на ЭКГ? Оцените его эффективность.

• В диастолу. Коронарная перфузия не изменится

• В систолу. Коронарная перфузия увеличится

• В систолу. Коронарная перфузия уменьшится

• В диастолу. Коронарная перфузия уменьшится

• В диастолу.

В какой дозировке применяют пропофол для обеспечения достаточного гипнотического компонента во время общей анестезии?

• 2-3 мкг/кг в час.

• 5-12 мкг/кг в минуту.

• 5-12 мкг/кг в час

• 1,5-2 мг/кг

• 5-12 мг/кг в час

С целью предотвращения угрозы разрыва матки во время родовой деятельности рекомендовано использование следующего препарата:

• Окситоцин

• Гексенал

• Дротаверин

• Севоран

• Закись азота

Оцените адекватность подбора параметров вентиляции лёгких у ребёнка 16 лет (масса тела 55 кг) с РДС синдромом: ДО 6 мл/кг, Рplato 18 см вод.ст., FiO2 0,5, I:E 1:2, PEEP 8 см вод.ст.:

• параметры вентиляции оптимальны

• слишком высокое Рplato и РЕЕР

• низкий ДО

• агрессивно высокая FiO2

• короткая экспираторная фаза

Пациентка (Женщина, 72 г, 90 кг). Диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения, генерализованный атеросклероз, артериальная гипертензия. Поступила экстренно в ОАРИТ из приемного покоя, после краткосрочной подготовки направлена в оперблок для удаления очага кровоизлияния в паренхиму мозга. При поступлении 13 баллов по ШКГ. В экстренном порядке ей удален очаг кровоизлияния в височно-теменной области слева. Интраоперационно определяются гемоимбибиция всей внутренней капсулы и латеральных ядер таламуса слева. Операция проведена без осложнений, в последующем пациентка успешно экстубирована после краткосрочного теста спонтанного дыхания. Какие локаль