Босану патологиясы. Тар жамбас.

Қазіргі кездегі жиі кездесетін тар жамбастың түрі:

• бір қалыпты тарылған тар жамбас

• көлденең тарылған тар жамбас

• жалпақ рахитті тар жамбас

• оймыш тәрізді тар жамбас

• жалпақ тар жамбас

Шынайы конъюгатаның өлшемдері қалыпты, көлденең өлшемдері 0,5-1,0 см қысқарған жамбас, аталады:

• бір қалыпты тарылған тар жамбас

• көлденең тарылған тар жамбас

• жалпақ рахиттік тар жамбас

• оймыш тәрізді тар жамбас

• жай жалпақ тар жамбас

Жалпы бір қалыпты тарылған жамбасқа келесі сыртқы өлшемдер тән (см):

• 25-28-31-20

• 24-26-28-18

• 26-29-30-18

• 23-26-28-20

• 26-26-31-17

Бірінші босанушы, бойы 152, салмағы 54 кг жамбас өлшемдері 23-25-29-18 см. Берілген өлшемдер анатомиялық тар жамбастың келесі түріне сәйкес:

• бір қалыпты тарылған тар жамбас

• көлденең тарылған тар жамбас

• жай рахиттік

• жай жалпақ

• қисық тарылған

Бір қалыпты тарылған тар жамбастың босану биомеханизмінің ерекшелігі:

• бастың айқын шалқаюы

• бас ішкі бұрылыс жасамайды

• кіші жамбастың кіреберісінде бастың айқын иілуі

• кіші жамбас кіреберісінде бастың асинклитикалық қондырылуы

• кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемінде нәресте басының жебе тәрізді жігімен ұзақ жоғары тұруы

Жәй жалпақ жамбасқа келесі сыртқы өлшемдер тән (см):

• 25-28-31-20

• 23-26-29-18

• 26-29-30-18

• 23-26-28-20

• 26-26-31-17

Нәресте басының асинклитикалық қондырылуы, жебе тәрізді жігінің төмен көлденең орналасуы, бастың шалқайып орналасуы-бұл тар жамбастың келесі түрінде кездесетін босану биомеханизмінің ерекшелігі:

• жалпы тарылған

• жай жалпақ

• көлденең тарылған

• жалпақ рахиттік

• жалпы бірқалыпты тарылған тар жамбас

Босанушыда босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттегенде: жатыр мойнының толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, нәресте басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде және қасағаға жылжыған. Клиникалық көрініс келесі қондырылуға сәйкес:

• Шүйдемен жатудың артқы түрі

• Баспен жатудың алдыңғы түрі

• Алдыңғы асинклитизм

• Артқы асинклитизм

• Маңдаймен жату

Мерзімі жеткен жүктілікпен алғаш босанушыда ірі нәрестемен босанудың екінші кезеңінде жатыр ернеуінің толық ашылуында артқы асинклитизм диагностикаланды. Жүргізілетін іс-әрекет:

• Акушерлік қысқыш салу

• Шұғыл түрде кесар тілігін жасау

• Күту тактикасы 2 сағат бойы

• Босануды табиғи жолымен жүргізу

• Окситацинді көктамырға тамшылатып енгізу арқылы босануды ынталандыру

Мерзімі жеткен жүктілікпен алғаш босанушыда ірі нәрестемен босанудың екінші кезеңінде жатыр ернеуінің толық ашылуында артқы асинклитизм диагностикаланды. Жүргізілетін іс-әрекет:

• Акушерлік қысқыш салу

• Шұғыл түрде кесар тілігін жасау

• Күту тактикасы 2 сағат бойы

• Босануды табиғи жолымен жүргізу

• Окситоцинді көктамырға тамшылатып енгізу арқылы босануды ынталандыру