600-700

Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі//

р

• Дефибрилляция

• Лидокаин//

• Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу//

• Көктамырға индерал//

Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған//

• Кардиогенді шок//

• Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен//

• Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы//

• Идиовентрикулярлы ырғақ//

• Синоаурикулярлы блокада

Балада  біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз//

• күнтізбемен индивидуальды егу//

• АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген//

• қалыпты уақытта егу//

• иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін//

• абсолютты медициналық қарсы көрсетпе

19 жастағы жас адам, дәрігерге жүрек аймағында қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде физикалық жүктемеде естен жағдайы болған. Ана жағынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болған өлім жағдайлары кездескен. Қарау кезінде: физикалық тұрғыдан жақсы дамыған, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қабаты түсі қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында өрескел систолалық шу естіледі, төс бойымен тарайды. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анықталады.  Эхокардиограммада қарыншааралық перде және сол жақ қарынша айқын гипертрофиясы. Бұл жағдайда кардиалгияның генезі қандай//

• Коронарлы жетіспеушілік//

• Бейарнамалы коронарит//

• Тәж артериясының спазмы//

• Қанда эндорфиндер төмендеген//

• Тәж артерияларының атеросклерозы

Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5°С көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну. Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ. АГ себебі не деп ойлайсыз//

• Бейарнамалы  аортоартериит (Такаясу ауруы)//

• Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы//

• Вегенер гранулематозы//

• Шенлейн-Генох ауруы//

• Қолқа коарктациясы

11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз//

сы

• Өкпе артериясының ақауы//

• Өкпе артериясының стенозы//

• Тетрада Фалло//

• Қолқа коарктациясы

25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді. Анамнезінде: соңғы 2 жыл бойы ауырады. Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады. Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау. Қан қысымы 200/100мм.сын.бағ. ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді, анық. Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі. Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет//

***

• Инфузиялық ренография//

• Бүйректің сцинтографиясы//

• Бүйректің рентгенографиясы//

• Бүйректі ультрадыбысты тексеру//

• Бүйрек веналарын катетеризациялау

Науқаста ақшыл көпіршікті қақырықпен жөтел, тыныштық күйінде ентігу, дене қызуының көтерілуі, жүдеу, жөтелге күшейетін төс аймағында ауырсыну. Қарау кезінде: науқас нашар тамақтанады (3 айда 12 кг арықтаған). Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері қабаты бозғылт. Аускультацияда өкпенің ортаңғы төменгі бөліктеріде құрғақ сырылдыр. Перкуторлы ортаңғы және төменгі бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегі айқын емес ошақты өзгерістер, кей жерлерде біріккен, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінің интерстициалды өзгерістері. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу маңызды//

• көзделген томография//

• бронхография//

• фибробронхоскопия//

• пневмотахометрия//

• жалпы клиникалық тексеру

Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының  37,5°С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар. Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ. Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін//

• Көк ірің таяқшасы//

• Гемофильді таяқша//

• Пневмококк//

• Микоплазма//

• Стафилококк

Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі//

• Жүктіліктің бірінші триместрінде//

• Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін//

• Босанғанға дейінгі кез келген уақытта//

• Жүктіліктің екінші триместрінде//

• Жүктіліктің соңғы триместрінде