Fisiologia cardíaca - Estudos de caso

Um paciente hipertenso iniciou o uso de um bloqueador dos canais de cálcio tipo L. Após alguns dias, ele relatou fadiga e redução da frequência cardíaca.

Como os bloqueadores dos canais de cálcio afetam a contração do coração?

• Reduzem a entrada de cálcio, diminuindo a força de contração.

• Aumentam a entrada de cálcio, tornando o coração mais eficiente.

• Bloqueiam os canais de sódio, impedindo a despolarização.

• Estimulam os receptores adrenérgicos, aumentando a frequência cardíaca.

Answer explanation

Os canais de cálcio tipo L são essenciais para a contração do músculo cardíaco.

Um paciente chega à emergência com dor torácica intensa e exames laboratoriais indicam níveis elevados de troponina T e I.

O que a presença de troponina no sangue indica?

• Aumento da contractilidade cardíaca.

• Um processo inflamatório pulmonar.

• Isquemia miocárdica, com possível lesão das células cardíacas.

• Aumento da atividade do nó sinoatrial.

Answer explanation

A troponina é liberada quando há dano nas células do miocárdio, como ocorre no infarto.

Um paciente apresenta taquicardia após consumo excessivo de café e uso de um medicamento agonista β1-adrenérgico.

Como a ativação dos receptores β1 afeta o coração?

• Reduz a contratilidade e a frequência cardíaca.

• Aumenta a frequência e a força de contração.

• Bloqueia os canais de cálcio, reduzindo a excitabilidade.

• Induz um efeito inibitório sobre o nó sinoatrial.

Answer explanation

Os receptores β1 são estimulados pela adrenalina e aumentam a atividade cardíaca.

Um pesquisador inibe os canais HCN no nó sinoatrial de um animal em estudo.

Qual será o efeito dessa inibição na frequência cardíaca?

• Redução da frequência cardíaca.

• Aumento da frequência cardíaca.

• Nenhuma alteração, pois o nó sinoatrial não depende desses canais.

• Aumento da força de contração sem mudança na frequência.

Answer explanation

Os canais HCN são responsáveis pela despolarização espontânea do nó sinoatrial.

Um paciente com hipercalemia apresenta bradicardia e alterações no eletrocardiograma (ECG).

Como a hipercalemia afeta a fisiologia cardíaca?

• Despolariza as células cardíacas, dificultando a repolarização.

• Induz uma hiperpolarização extrema, inibindo a contração.

• Bloqueia os canais de cálcio, reduzindo a atividade do nó sinoatrial.

• Facilita a repolarização, acelerando o ciclo cardíaco.

Answer explanation

O excesso de K⁺ extracelular reduz o gradiente de repouso, comprometendo a repolarização.

Um paciente com pressão arterial baixa apresenta ativação do reflexo barorreceptor.

Qual será a resposta fisiológica esperada?

• Redução da frequência cardíaca e vasodilatação.

• Aumento da filtração renal e eliminação de sódio.

• Aumento da frequência cardíaca e vasoconstrição.

• Liberação de acetilcolina e aumento da contractilidade.

Answer explanation

Os barorreceptores ativam o sistema simpático em resposta à hipotensão.

Um paciente apresenta ritmo cardíaco irregular e ausência da onda P no ECG, sendo diagnosticado com fibrilação atrial.

Qual estrutura do coração está envolvida nesse distúrbio?

• Ventrículos

• Nó atrioventricular

• Fibras de Purkinje

• Átrios

Answer explanation

A fibrilação atrial resulta da ativação caótica dos átrios, prejudicando sua contração efetiva.

Um atleta treinado apresenta uma frequência cardíaca de repouso de 50 bpm.

Qual mecanismo explica essa adaptação?

• Redução da função do nó sinoatrial.

• Maior tônus parassimpático e aumento do volume sistólico.

• Aumento da pressão arterial basal.

• Inibição da contractilidade miocárdica.

Answer explanation

Atletas possuem maior eficiência cardíaca, necessitando de menos batimentos por minuto.

Durante um teste ergométrico, um paciente aumenta seu débito cardíaco para 20 L/min.

Qual fator contribui para esse aumento?

• Elevação da frequência e do volume sistólico.

• Diminuição da resistência vascular.

• Redução do retorno venoso.

• Aumento do tempo de diástole.

Answer explanation

O débito cardíaco é o produto da frequência cardíaca pelo volume sistólico.