目標溫控治療

1. 執行目標溫控的目的為何？

• 降低心輸出量以減少心臟負擔

• 幫助患者恢復清醒，提高意識恢復速度

• 促進組織血液流，提升代謝速率

• 減少腦部代謝率，降低缺氧性腦損傷

下列關於目標溫控治療的適應症與禁忌症，何者正確？

• 敗血症患者應接受治療，以降低發炎反應並改善預後

• 所有意識改變的重症患者皆應接受治療以保護腦功能

• 活動性出血或嚴重凝血異常的患者，不適合接受治療

• 低溫治療對急性腦梗塞患者的效果已被證實可顯著改善預後，因此應廣泛使用

下列何者病患適合使用目標溫控治療？

• 頭部外傷併顱內出血的患者

• 低血壓性休克合併多重器官衰竭的患者

• 心因性猝死後恢復自主循環（ROSC），但仍處於昏迷狀態的患者

• 缺血性腦中風發作後 24 小時內且意識清楚的患者

於目標溫控治療的維持(maintenance)階段需要監測哪一些照護重點？

• 持續監測心電圖變化，避免發生心律不整

• 每六小時監測 PT、APTT 數值，監測出血情形

• 每六小時監測 Mg、Ca、K、P 等電解質變化，避免發生電解質不平衡

• 每四小時監測血糖，避免發生高/低血糖情形

• 以上皆是

於回溫階段時，回溫速度應保持每小時回溫幾度

• 0.1 - 0.25℃

• 0.25 - 0.5℃

• 0.5 - 1.0℃

• 1.0 - 2.0℃

下列何者是目標溫控治療後出院前須接受的神經學評估(文句需修改)

• GCS

• Brain CT

• Brain MRI

• CPC

關於體外低溫儀器操作注意事項，下列何者錯誤？

• 貼附溫控傳導墊時，髖背部傳輸墊應貼於脊椎上

• 貼附溫控傳導墊完成後，管線皆在患者正上方

• 使用體外低溫治療儀器時，需先設定目標體溫、維持時間、復溫速率等參數。

• 若需分開傳導墊與主機時，需先按停止鍵，再點擊傳導墊排空進行排空。

下列關於低溫治療中降溫期之照護重點何者正確？

• 每12小時監測CK-MB、Troponin-I數值，並持續監測心電圖變化，避免發生心不整

• 每12小時監測CBC/DC數值，監測病人出血傾形

• 監測Mg、Ca、K、P等電解質變化，並維持Mg>2、Ca>3、K>4，避免發生電解質不平衡

下列關於低溫治療中維持期之照護重點何者正確？

• 當病人出現寒顫情形時，依給藥順序分別為止痛劑、鎮定劑、肌肉鬆弛劑，避免產生寒顫

• 持續監測心率、維持電解質、酸鹼值及體液的平衡

• 因消化代謝較慢，可以藉由補充靜脈輸液，提供病人營養

• 維持血糖小於 180mg/dl

• 以上皆正確

下列關於低溫治療中回溫期之照護重點何者正確？

• 停止肌肉鬆弛劑，並降低止痛鎮定劑的劑量

• 每小時監測病人體溫，控制發燒情形

• 回溫時鉀離子會升高，因此鉀離子的補充需依實際檢測值適可停止，避免產生高血鉀

• 回溫時胰島素敏感性增加，因此需持續監測血糖和胰島素的治療劑量，避免產生低血糖

• 以上皆正確