Deberes principales del especialista en Facturación Médica

¿Cuál es el primer paso en la recopilación de información relevante del paciente, proveedor de servicios médicos y la agencia de planes médicos?

• Identificar al paciente

• Contactar al proveedor de servicios médicos

• Revisar la política de la agencia de planes médicos

• Recopilar datos demográficos del paciente

¿Qué firmas son necesarias recopilar según los deberes del especialista en facturación médica?

• Firmas de los pacientes y médicos

• Firmas de los administradores y contadores

• Firmas de los proveedores y clientes

• Firmas de los técnicos y enfermeros

¿Qué se debe hacer para preparar facturas para la remuneración de servicios de salud?

• Revisar los servicios prestados y calcular los costos

• Enviar las facturas a los pacientes

• Archivar las facturas sin revisarlas

• Ignorar los servicios no cubiertos por el seguro

El propósito de auditar los procesos de facturación de los servicios de salud es:

• Mejorar la eficiencia y precisión en la facturación.

• Aumentar los costos de los servicios de salud.

• Eliminar la necesidad de auditorías futuras.

• Reducir la calidad de los servicios de salud.

Pasos en la preparación de facturas para la remuneración de servicios de salud​

• Transferir la información de forma manual o electrónica.​

• Llenar los documentos y facturas.

• Anexar documentos que el plan médico requiera para procesar el pago.​

• Codificar los procedimientos y diagnósticos del paciente.​

Pasos en el provceso de auditar los procesos de facturación de los servicios de salud​

• Hacer ajustes.​

• Mantener evidencia ​

  de todos los procesos.​

• Revisar las reclamaciones.

• Verificar los pagos recibidos.

Proceso de Facturación y Cobro de Planes Médicos​

• • ​

  • Médico evalúa al paciente​ y se documenta la visita con códigos de diagnóstico y procedimiento.

• Se recopila la información del paciente y el plan médico.

• Se reciben y registran los pagos o las denegaciones.

• • ​

  • Se prepara informe mensual sobre facturas pagadas o resometidas.

• • Se le cobra al paciente el copago y se prepara la factura, que es enviada al Plan Médico.