Monitorização Cardio

1. Paciente de 30 anos, atleta em investigação clínica por arritmia, apresenta-se para apendicectomia. Qual a combinação de derivações a serem usadas com monitor cardíaco de 5 canais?

• DI, V2.

• DII, V1.

• DII, V4.

• DIII, V3.

2. Um paciente politraumatizado é encaminhado da unidade de emergência para o centro cirúrgico para a realização de laparotomia exploradora por choque hemorrágico, hemotórax, contusão pulmonar, e provável ruptura de baço. Assinale a consideração VERDADEIRA a respeito da monitorização hemodinâmica, que deve guiar a reposição volêmica deste indivíduo:

• O aumento do lactato sanguíneo correlaciona-se positivamente a hipoperfusão tecidual.

• Com o paciente em ventilação mecânica, medidas de variação da pressão de pulso(delta-PP) menores que 13% indicam responsividade a volume.

• A reposição volêmica deve ser orientada pela medida de pressão venosa central (PVC).

• Com a queda de hemoglobina, há diminuição da extração de oxigênio e consequente aumento da saturação venosa mista de oxigênio para valores acima de 75%.

Fase do ciclo cardíaco responsável pela onda “a” da onda de pulso venoso central:

• Contração atrial.

• Contração isovolumétrica do ventrículo direito.

• Relaxamento atrial.

• Fase de enchimento rápido atrial.

• Abertura da válvula tricúspide.

Mulher de 64 anos, 57kg e 1,63m será submetida a duodenopancreatectomia videolaparoscópica. Apresenta fração de ejeção de 38%, disfunção ventricular sistólica global e diastólica. ECG mostra fibrilação atrial. O uso de índices dinâmicos da pressão arterial é inadequado no manejo desta paciente devido à (ao):

• Aumento da pré-carga.

• Aumento da pós-carga.

• Diminuição da contratilidade ventricular.

• Variabilidade do tempo de enchimento diastólico.

5. Sobre a ecocardiografia transesofágica (ETE) durante a cirurgia cardíaca, assinale a FALSA:

• É mais sensível que o ECG na detecção de isquemia miocárdica intraoperatória.

• Está indicada em todas as cirurgias com abertura das câmaras cardíacas.

• Diminui a incidência de acidente vascular cerebral quando é usada para guiar o sítio de canulação da circulação extracorpórea.

• Pode ser realizada em pacientes com divertículo esofágico e instabilidade hemodinâmica grave.