Мейірбикелік іс-шаралар бойынша сұрақтар

Науқас 45 жаста, бір күн бұрын "Асқазанның ойық-жара ауруы, өршу" диагнозымен терапия белімшесіне жатқызылған. Бүгін диетаны ұстамаудың салдарынан психикалық-эмоциялык күйзеліс негізінде күрт әлсіздік, жүрегі айну және "кофе қоюы" түріндегі құсу пайда болды. Объективті тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Тері жабындары бозарған, таза, ылғалды. Тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, тыныс жиілігі-18/мин. Жүрек тондары анық, ырғакты, пульс 100 соғу/мин, толымы аз жане кернеулі, АҚ 100/60 мм сынап бағаны. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені танданыз:

• "кофе қоюы" түріндегі кұсу

• күрт әлсіздік

• тері жабындары бозарған, ылғалды

• АҚ төмендеген, тахикардия

Науқас 29 жаста, гематология бөлімшесіне "Теміртапшылықты анемия, ауыр ауырлықты дәреже" диагнозымен түсті. Мейірбикелік тексеру кезінде көрнекті жалпы әлсіздікке, жылдам шаршағыштыққа, құлағындағы шуға, көз алдының жарқырауына, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпе ге, тахикардияға, тәбетінің болмауына және бор, әк жегісі келетін дәмінің өзгеруіне шағымданады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде науқас ашуланшақ, енжар, ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады. Өмір анамнезі мәліметтері бойынша анықталды: менархе 12 жаста, етеккірі жүйелі, көп келеді, ұзақтығы 7-10 күн, етеккір циклі 28 күн. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Науқас 50 жаста, эндокринология бөлімшесінде "Қантты диабет II типі, инсулинге тәуелді" диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейірбикелік тексеру кезінде аузының құрғауына, шөлдеуге, тері жабындарының қышынуына, кіші дәретке ауырмай жиі баруға, орташа жалпақ әлсіздікке шағымданады. Ақыл-есі анық, науқастың қалпы белсенді, өзін қоршаған кеңістікте дұрыс бағдарлай алады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде жақсы қатынаста, шаршау мен нашар ұйқыға шағымданады. Әңгімелесу кезінде науқас тарапынан емнен тиімділік болуына сенімсіздік пен өзінің болашағына қауіппен қарау түріндегі үрейлі жағдай байқалады. Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• инсулин энгізуден кейін шөлдеудің азаюы

• гипо- немесе гипергликемиалық команың даму қатерін анықтау

• диабетик аяк басының даму қатерін анықтау

• инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді, полурияны, терінің қышынуын тоқтату

• науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу

Науқас 72 жаста, мейірбикелік тексеру кезінде аяқтарында аяқ басы мен балтырындағы тығыз ісінуге шағымданады, кешкілік күшей түседі, асцит, тахикардия, көрнекті жалпы әлсіздік, тыныштық кезінде болмашы ентікпесі бар. Объективті: жалпы жағдайы орташа-ауыр. Тыныс жиілігі минутына -22, ЖЖЖ-98 соғу/мин., АҚ- 160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сөйлеседі, алайда мейірбикемен өқысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан. Мейірбикелік іс- шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:

• сұйықтықтың бөгелуі (ісіну, асцит)

• көрнекті жалпы әлсіздік

• тыныштықтағы ентікпе

• ауруының соңы туралы мазасыздық

• науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы

Науқас 41 жаста, нефрология бөлімшесіне дене температурасының максимальды 37,8°С-ге дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиі және ауру сезімімен кіші дәретке баруға шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебінен орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, теріасты-май шелмайы әлсіз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖЖ-98 соғу/мин, пульс кернеулі, АҚ-155/95 мм сынап бағаны. Тіл құрғақ.

Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• аптаның соңында интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдарды бәсеңдету

• науқастың ауруханадан шығуына дейін интоксикациялық аурулық және дизуриялық синдромдарды толығымен тоқтату

• науқастың сыртқы түрі мен жалпы жағдайын қадағалау

• науқастың жеке гигиенасын қамтамасыз ету

• қатаң төсектік тәртіпті қамтамасыз ету

Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі?

• аяғын 30 градусқа көтеріп арқада жатқан күйде

• аяғын 50 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде

• басын 90 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде

• басын 30 градусқа көтеріп, арқадан кейін

• басын 50 градусқа көтеріп, бүйірімен жатқан күйде

Науқас 52 жаста, онкологиялық бөлімшеде "Асқазанның қатерлі ісігі" диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, эт тағамдарынан жиренуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ишуден кейін күшейе түсетін ай ын ауырсынуға, сасыған иісті кекіруге, ишінің қампаюына, денесалмкағының азаюына шағымданады. Сөйлесу кезінде науқас адинамиялық, айналасындағылармен әзер тілдеседі, тұйық және жабырқаңқы, себі өлімнен қорқу сезімін сезінеді. Төменде берілгендердің қайсысы Мейірбикелік іс-шараның басым мәселесіне жатады:

• метеоризм тәбетінің болмауы

• Дене салмағының азаюы

• эпигастрий аймағындағы күшті ауырсыну

• кекиру

Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, ылғалды; тізе, шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету

• буындық синдромды тоқтату және шығарар кезде буындар қызметін толығымен қалпына келтіру

• аурудың этиологиялық факторларын анықтау

Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түс��і. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, ылғалды; тізе, шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

• буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету

• аурудың этиологиялық факторларын анықтау

• науқастарды көп және дәруменденген сұйықтықпен қамтамасыз ету

• Гемодинамиканы бақылауды қамтамасыз ету

• буындық синдромды тоқтату және шығарар кезде буындар қызметін толығымен қалпына келтіру