Вопросы по неотложной медицине I

Primārās pacienta izmeklēšanas mērķis pēc ABC algoritma:

• dzīvību apdraudošas stāvokļa diagnosticēšana un nekavējoties stabilizējot dzīvotspējīgas funkcijas

• detalizēta pacienta izmeklēšana no galvas līdz kājām

• iespējamā dzīvību apdraudošā stāvokļa cēloņu meklēšana un novēršana

• dzīvību apdraudošas stāvokļa diagnosticēšana un steidzama hospitalizācija cietušajam

Uzticami bioloģiskās nāves simptomi:

• ķermeņa stīvums, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, līķa plankumi

• bezsamaņa, plašas zīlītes, elpošanas un sirdsdarbības trūkums

• bezsamaņa, šauras zīlītes, pazemināta ķermeņa temperatūra

• bezsamaņa, bāla un auksta āda, arteriālā spiediena un pulsa trūkums

Klīniskās nāves simptomi:

• bezsamaņa, elpošanas trūkums, pulsa trūkums uz miega artērijas

• ķermeņa stīvums, līķa plankumi

• bezsamaņa, šauri zīlītes, pazemināta ķermeņa temperatūra

• bezsamaņa, bāla un auksta āda, arteriālā spiediena un pulsa trūkums

Galvenais paņēmiens, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību pacientam bezsamaņā:

• galvas atliešana, apakšžokļa izvirzīšana

• Safara paņēmiens

• Heimliha paņēmiens

• endotrheālā intubācija

Bieži komplikācijas nepareizi veikta netiešā sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija:

• ribas lūzumi un vēdera uzpūšanās

• mīksto audu bojājumi

• sirds ritma traucējumi

• pārmērīga galvas atliecība

Pacients tiek novietots stabilā sānu pozīcijā, ja:

• cietušais ir bezsamaņā, elpo normāli, nav aizdomu par kakla traumu

• cietušais ir bezsamaņā, elpo 5 reizes minūtē, nav aizdomu par kakla traumu

• cietušais ir bezsamaņā, elpo normāli, ir aizdomas par kakla traumu

• cietušais ir apzinīgs, elpo normāli, nevar pārvietoties patstāvīgi

Anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības jaundzimušajiem un bērniem nosaka, ka visbiežākā sirds apstāšanās cēlonis ir:

• elpošanas traucējumi

• hipoksēmija, hipovolemija, hipertermija, saindēšanās

• sirds patoloģija, ritma un vadīšanas traucējumi

Kā pārliecināties par bērna bezsamaņas stāvokli:

• viegli pakratīt plecus, mēģinot izveidot verbālu kontaktu

• noberzt pēdas zoli, viegli pakratīt

• atbrīvot elpceļus

• novērtēt kustības, elpošanu, rīkles refleksu, klepu

Kā pārliecināties par jaundzimušā bezsamaņas stāvokli:

• viegli pakratīt plecus, mēģinot izveidot verbālu kontaktu

• berzēt pēdas zoli, viegli pakratīt

• atbrīvot elpceļus

• novērtēt kustības, elpošanu, rīkles refleksu, klepu

Jaundzimušajiem asinsrites novērtējums tiek veikts, pārbaudot pulsu uz:

• a.carotis vai a.barachialis

• a.brachialis

• a.carotis

• a.brachialis vai a.femoralis