Complicaciones de la Diabetes

Dentro de las complicaciones de la Diabetes, se encuentran con mayor posibilidad de presentación las siguientes: Polineuropatía, Hipertensión, Enfermedad Cardio-cerebrovascular, A y B son ciertas, B y C son ciertas. La hipertensión y la Enfermedad tienen un 68% de ocurrencia cada una siendo las más frecuentes. La Polineuropatia tiene una frecuencia del 10.6% en pacientes con DM tipo 2 recientemente diagnosticada.

• Cetoacidosis por Descompensación aguda de Diabetes Mellitus Tipo II

• Diabetes Insípida de Origen Central

• Diabetes Insípida de Origen Nefrogénico

• Diabetes mellitus tipo I

• Ninguna de las anteriores

Un paciente llega con dolor abdominal severo, poliuriq y polidipsia, se intentó realizar glucometría, pero no había tirillas en la institución, sin embargo, en el carro de paro la Jefe de Enfermería encontró una ampolla de Vasopresina y usted decidió realizar una prueba para evaluar la respuesta terapéutica. Marque de acuerdo con la respuesta a la prueba, cual es la opción diagnóstica correcta.

• Respuesta favorable a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Insípida Nefrogénica

• Respuesta negativa a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Insípida de Origen Central

• Respuesta favorable a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Insípida Central

• Respuesta indiferente a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo I

• Ninguna de las anteriores es correcta

Del caso anterior, usted después de 12 horas no tuvo ninguna respuesta favorable a la Prueba con Vasopresina y el paciente empezó a tornarse irritable, confuso, presentó vómito en 3 ocasiones de contenido bilioso, dolor abdominal difuso y cada vez se puso más somnoliento, con lo anterior usted confirma que el paciente tiene actualmente:

• Estado cetoacidótico secundario a Diabetes Mellitus tipo II

• Estado hiperosmolar secundario a Diabetes Mellitus tipo I

• Estado de descompensación mixto debido a Diabetes Mellitus tipo I

• Compromiso neurológico y vasculopatía aguda secundaria a Diabetes Mellitus tipo I

• Ninguno de los anteriores

Los síntomas de vomito, dolor abdominal y alteración del estado de conciencia son síntomas característicos de cetoacidosis diabética que no esta dentro de los enunciados, por tanto la respuesta es Ninguna de los anteriores.

• mixto debido a Diabetes Mellitus tipo I

• Compromiso neurológico y vasculopatía aguda secundaria a Diabetes Mellitus tipo I

• Ninguno de los anteriores

Paciente de 48 años con cuadro subjetivo de poliuria en las últimas 2 semanas, asociado a sed intensa, refiere tomarse todos los días 2 botellas de Coca-Cola de 2.5lt, la esposa lo trae porque está muy somnoliento y le han llamado la atención en su jornada laboral en varias ocasiones. Refiere como antecedentes importantes Trastorno Afectivo Bipolar en tratamiento con litio desde hace 10 años y Meningitis Bacteriana hace 5 años que requirió hospitalización. Usted se plantea los siguientes posibles diagnósticos, excepto:

• Diabetes Mellitus tipo I con complicación de cetoacidosis aguda

• Diabetes Insípida tipo Nefrogénica

• Diabetes Insípida tipo Central

• Diabetes Mellitus tipo II con complicación de estado hiperosmolar

• Ninguna de las anteriores

Usted decide que realizará una Prueba de Vasopresina, porque no le es satisfactorio el resultado de la Glicemia y están tomando una nueva muestra de sangre y el procesamiento se tardará aproximadamente 2 horas para confirmarle el resultado. De acuerdo con los hallazgos que usted encuentre podría inferir el diagnóstico así:

• Respuesta favorable a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Insípida Nefrogénica

• Respuesta negativa a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Insípida de Origen Central

• Respuesta favorable a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Insípida Central

• Respuesta indiferente a Vasopresina es diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II

• Ninguna de las anteriores es correcta

Del caso anterior, usted decide seguir interrogando sobre la enfermedad y el paciente afirma que desde hace 2 meses presenta disminución de la visión tanto cercana como a distancia, usted decide realizar fundoscopia y de acuerdo con sus hallazgos usted podría encontrar más probablemente los siguientes posibles hallazgos y de acuerdo con lo encontrado el diagnóstico que correspondientes sería:

• Múltiples micro- hemorragias y micro-aneurismas

• Neovascularización, exudados confluentes y hemorragias puntiformes

• Retinopatía diabética Grado IV

• Retinopatía proliferativa

• Retinopatía no proliferativa