Examen Caries

Considerando la composición histológica fundamental del esmalte (predominantemente inorgánico) y la dentina (mayor componente orgánico y agua), ¿qué implicación tiene esta diferencia estructural en la velocidad inicial de desmineralización ácida una vez superada la capa superficial?

• La dentina se desmineraliza más rápido debido a su menor contenido mineral y estructura tubular.

• El esmalte se desmineraliza más rápido por la organización de sus prismas hexagonales.

• Ambos tejidos se desmineralizan a la misma velocidad inicial una vez expuestos al ácido.

• La desmineralización es más rápida en el esmalte debido a su mayor densidad.

¿Qué escenario representa una sinergia de factores que maximizaría el potencial de desarrollo de caries agudas y de rápida progresión en un individuo joven?

• Consumo ocasional de azúcares, buena higiene y flujo salival normal.

• Dieta baja en carbohidratos, higiene deficiente y factores genéticos protectores.

• Ingesta frecuente de bebidas azucaradas entre comidas, higiene bucal irregular y presencia de Streptococcus mutans.

• Edad avanzada, recesión gingival y uso de flúor tópico diario.

Desde una perspectiva histopatológica en la caries de esmalte, ¿cuál de las zonas descritas sugiere un proceso activo de defensa y potencial remineralización en la interfaz con el medio bucal?

• Zona Oscura o Limítrofe, por marcar el avance interno de la lesión.

• Zona Cariada Externa, por la visibilidad de los prismas y estrías.

• Zona Externa de Esmalte Conservado, por la recalcificación superficial y precipitación exógena.

• Zona Profunda de Hipermineralización, por ser una reacción interna inicial.

Contrastando los mecanismos defensivos de la dentina, ¿en qué se diferencia fundamentalmente la protección ofrecida por la dentina esclerótica respecto a la dentina secundaria o de reacción?

• La esclerótica actúa por obliteración de túbulos, mientras la secundaria añade nuevo tejido para alejar la pulpa.

• La secundaria refuerza las paredes de los túbulos existentes, mientras la esclerótica forma una capa completamente nueva.

• La esclerótica solo se forma en respuesta a estímulos bacterianos, y la secundaria a estímulos químicos.

• La secundaria es una remineralización de la dentina afectada, y la esclerótica es una barrera celular.

Un paciente oncológico desarrolla múltiples lesiones cariosas cervicales tras iniciar radioterapia en cabeza y cuello. ¿Cuál es el factor etiológico primario inducido por el tratamiento que predispone a este tipo específico de caries?

• La exposición directa de la dentina radicular por la radiación.

• Una alteración cualitativa y cuantitativa de la saliva, modificando el pH y la capacidad buffer.

• La inducción de mutaciones en la flora bacteriana oral, haciéndola más cariogénica.

• El debilitamiento estructural directo del esmalte y cemento por efecto de los rayos.

La progresión cónica de la caries difiere entre fosas/fisuras (vértice externo, base interna) y superficies lisas (base externa, vértice interno). ¿Qué factor anatómico/estructural del esmalte explica principalmente esta diferencia morfológica en el avance?

• a) La diferente composición mineral del esmalte en fosas respecto a superficies lisas.

• b) La dirección predominante de los prismas del esmalte, que guían la desmineralización inicial desde el punto de entrada.

• c) La mayor presencia de microorganismos específicos en las fosas y fisuras.

• d) La influencia del flujo salival, que es diferente en superficies lisas y oclusales.

Si comparamos una lesión de caries aguda Grado 2 con una crónica Grado 2 (ambas afectando esmalte y dentina primaria), ¿qué diferencia histopatológica clave esperaríamos encontrar en la dentina afectada?

• Presencia de osteodentina en la lesión crónica y dentina esclerótica en la aguda.

• Ausencia de reacción dentinaria significativa en la aguda, versus posible inicio de dentina esclerótica o de reacción en la crónica.

• Necrosis pulpar inminente en la lesión aguda y mínima afectación pulpar en la crónica.

• Formación de dentina secundaria únicamente en la lesión aguda.

La observación clínica de pigmentación oscura en fosas y fisuras oclusales es un signo asociado a caries. Sin embargo, ¿por qué este hallazgo visual por sí solo podría no ser concluyente para determinar la actividad de la lesión?

• Porque la pigmentación siempre indica una lesión activa y profunda.

• Porque dicha pigmentación puede corresponder a una caries detenida o simplemente a tinción extrínseca sin desmineralización activa.

• Porque el color oscuro solo aparece cuando la caries ya ha alcanzado la pulpa dental.

• Porque las fisuras pigmentadas son inmunes al desarrollo de nuevas caries.

La descripción de "trayectos muertos" (conductillos oscuros) en la Zona Opaca de la caries de dentina implica una alteración a nivel celular. ¿Qué evento biológico a nivel de las prolongaciones odontoblásticas se infiere de esta observación histológica?

• Una hiperactividad metabólica de los odontoblastos para producir dentina reparativa.

• La retracción o necrosis de las prolongaciones odontoblásticas dentro de esos túbulos específicos.

• La diferenciación de nuevas células similares a odontoblastos dentro de los túbulos.

• La calcificación completa del contenido del túbulo dentinario por parte del odontoblasto.

Un paciente presenta lesiones cariosas adyacentes a los márgenes de varias restauraciones dentales realizadas hace años, sugiriendo microfiltración. Según la clasificación basada en el momento de aparición de la lesión, ¿cómo se categorizaría este tipo de caries?

• Caries primaria virgen.

• Caries crónica de avance lento.

• Caries secundaria o recidivante.

• Caries rampante aguda.