целиакия рус

1.             У 8-месячного ребёнка наблюдается недостаточная прибавка массы тела и повышенная возбудимость. Находится на естественном вскармливании, в течение двух месяцев получает овсяную и манную кашу. При осмотре: со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не выявлено. Отмечается псевдоасцит, стул обильный, жирный, блестящий. В копрограмме — стеаторея. Уровень натрия и хлора в поте не превышает норму. Каков предполагаемый диагноз?

• целиакия

• муковисцидоз

• острая кишечная инфекция

• экссудативная энтеропатия

• вторичная недостачность лактозы

1.             У 8-месячного ребёнка наблюдается плохая прибавка массы тела и нарушение стула. Находится на смешанном вскармливании, получает каши, фрукты, мясное пюре, желток яйца. При осмотре: живот мягкий, немного увеличен. Стул — 4 раза в день, обильный, зловонный, с жирным блеском. Учитывая заболевание, что необходимо исключить из рациона ребёнка?

• овсяная каша

• фруктовый сок

• мясное пюре

• грудное молок

• цельное коровье молоко

Для лабораторного подтверждения целиакии проводится:

• анализ мочи на суточную экскрецию оксалатов

• исследование времени кровотечения и свертывания крови

• исследование фракций сывороточных белков и трансаминаз

• исследование антител к тканевой трансглутаминазе и ретикулину

• определение хлоридов в поте

Для подтверждения целиакии проводится:

• морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки прямой кишки

• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

• ирригография

• биопсия толстой кишки с колоноскопией

• сцинтиграфия поджелудочной железы

  При лечении целиакии из рациона исключают:

• продукты, содержащие коровье молоко

• продукты из ржи, пшеницы, ячменя, овса

• продукты из баранины

• рыбные продукты

• салат, щавель, бобовые

   Назовите основное патогенетические факторы возникновения глютеновой энтеропатии

• Повреждение кишечника иммуными комплексами глиадин-антиглиадиновых IgG

• Наличие аномальных гликопротеидов в щеточной кайме энтероцитов, способных соединяться с глютеном 

• токсическое влиние глиадина пищи на эпителий кишечника, не обладающего способностью его расщепления

• повреждение протекает по реагиновому типу реакций имммуного повреждения

• первичным звеном патогенеза болезни является дисбактериоз

Основа патогенеза синдрома мальабсорбции составляют:

• усиленный гидролиз пищевых компонентов в кишечнике  

• накопление в просвете кишки продуктов неполного распада пищи

• усиление транспорта из кишечника в кровь воды, белка, электролитов

• усиленное выведение из сосудистого русло воды,белка, электролитов

• сдвиг pH  химуса в кислую сторону

Какие из указанных механизмов могут дать представление о патогенезе глютеновый энтеропатии у детей:

• болезнь может провоцироваться аденовирусом 12 типа, имеющим общие антигенные детерминанты с мембраной энтероцитов

• повреждение протекает по реагиновому типу реакций имммуного повреждения

• Повреждение протекает по  иммунокомплексному типу

• болезнь связана с наличием в мембране энтероцитов аномальных рецепторов, способных связывать глиадин пищи

• в основе болезни лежит наследственно - обусловенное отсутсвие ганглионарных клеток в стенке кишки

Для больных целиакией безусловно токсичны

• авенины овса

• глиадины пшеницы;

• зеины кукурузы

• секалины ржи

• хордеины ячменя

Для клинической картины «типичной» целиакии характерны

• Железодефицитная анемия

• длительная диарея с полифекалией;

• полигиповитаминозы

• увеличение живота

• запор