Dr.medicus

Почему вакцины могут вызывать легкую температуру?

• Это аллергия на компоненты вакцины

• Иммунная система реагирует на "тренировочный" патоген

• Вакцина содержит активные живые вирусы

• Температура убивает остатки вируса

Answer explanation

Вакцины содержат ослабленные вирусы, их фрагменты или мРНК, что имитирует инфекцию.

Процесс реакции:

1. Дендритные клетки распознают "врага" и активируют Т-лимфоциты.

2. Выделяются пирогены (например, интерлейкин-1), которые воздействуют на гипоталамус.

3. Гипоталамус повышает температуру, создавая неблагоприятные условия для патогенов.

Польза температуры:

• Ускоряет метаболизм иммунных клеток.

• Усиливает выработку интерферонов.

Почему антибиотики не действуют на вирусы?

• Вирусы слишком малы

• Вирусы не имеют клеточной стенки и метаболизма, на которые действуют антибиотики

• Вирусы мутируют быстрее, чем антибиотики их уничтожают

• Антибиотики подавляют только бактериальные токсины

Answer explanation

Антибиотики разработаны для борьбы с бактериями – одноклеточными организмами, имеющими:

• Клеточную стенку (пенициллины разрушают её).

• Собственный метаболизм (тетрациклины блокируют синтез белка).

• Механизмы размножения (фторхинолоны нарушают репликацию ДНК).

Вирусы же – не клетки, а генетический материал (ДНК/РНК) в белковой оболочке. Они:

• Не имеют клеточных структур.

• Не обладают собственным метаболизмом (размножаются, встраиваясь в клетки хозяина).

• Нечувствительны к антибиотикам, так как те просто не находят "мишени" для атаки.

Почему опасно принимать парацетамол в больших дозах?

• Он вызывает мгновенное отравление

• Он разрушает печень, так как имеет токсичный метаболит

• Он приводит к резкому падению давления и потере сознания

• Он провоцирует кровотечения из-за нарушения агрегации тромбоцитов

Answer explanation

Парацетамол + алкоголь утром с похмелья = уменьшение срока жизни вашей печени

Парацетамол расщепляется в печени двумя путями:

1. Безопасный путь (90%) – связывается с глюкуроновой кислотой и выводится.

2. Опасный путь (10%) – превращается в N-ацетил-п-бензохиноними (NAPQI), который нейтрализуется глутатионом.

При передозировке:

• Запас глутатиона истощается.

• NAPQI накапливается и повреждает клетки печени → развивается некроз.

• Без лечения это приводит к острой печеночной недостаточности.

Безопасная доза: не более 4 г/сутки.

Почему при аллергии назначают антигистаминные препараты?

• Они убивают аллергены, связывая и инактивируя их

• Они блокируют рецепторы гистамина, уменьшая отек и зуд

• Они усиливают иммунный ответ

• Они выводят аллергены из крови

Answer explanation

При аллергии тучные клетки выделяют гистамин, который связывается с рецепторами:

• H₁-рецепторы → зуд, отек, покраснение. Эти же рецепторы есть в головном мозге, из-за чего при применении антигистаминных ЛС может наблюдаться сонливость и нарушение концентрации внимания.

• H₂-рецепторы → усиление секреции желудочного сока.

Антигистаминные препараты (например, дезлоратадин(=Эриус)):

• Конкурируют с гистамином за H₁-рецепторы.

• Предотвращают расширение сосудов и выход жидкости в ткани → снимают симптомы.

Почему при инфаркте миокарда дают аспирин?

• Как анальгетик, чтобы снять боль

• Чтобы уменьшить свертываемость крови и предотвратить рост тромба

• Чтобы снизить давление и уменьшить нагрузку на сердце

• Чтобы уменьшить воспаление в стенке сердца

Answer explanation

Инфаркт миокарда возникает из-за закупорки коронарной артерии тромбом.

Действие аспирина:

1. Он необратимо ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1) в тромбоцитах.

2. Это блокирует синтез тромбоксана А₂ – вещества, которое:

   • Сужает сосуды.

   • Активирует слипание тромбоцитов.

3. В результате тромб перестает расти, и кровоток частично восстанавливается.

4. Как анальгетик аспирин слабоват (+нужна дозировка побольше), поэтому при инфаркте применяют наркотические анальгетики (морфин, например) или закись азота.

Почему после приема антибиотиков иногда развивается молочница (грибковый рост)?

• Антибиотики убивают бактерии, которые сдерживали рост грибков

• Антибиотики напрямую стимулируют грибки

• Это проявление аллергической реакции на препараты

• Из-за ослабления иммунитета

Answer explanation

В организме человека существует микробиом – сообщество полезных бактерий, которые выполняют защитную функцию. В частности:

• Лактобактерии во влагалище и кишечнике поддерживают кислую среду (pH 3.8-4.5), которая подавляет рост условно-патогенных грибов рода Candida.

• При приеме антибиотиков широкого спектра (например, амоксициллина) погибают не только вредные, но и полезные бактерии.

• Это приводит к:

  • Нарушению кислотно-щелочного баланса.

  • Бесконтрольному размножению Candida albicans → развивается кандидоз (молочница).

Почему перед операцией нельзя есть?

• Чтобы не было тошноты и рвоты под наркозом

• Чтобы кровь была менее густой

• Чтобы лекарства лучше подействовали

• Чтобы не повышалось давление во время операции

Answer explanation

Общий наркоз вызывает:

• Расслабление мышц, включая нижний пищеводный сфинктер.

• Угнетение рвотного рефлекса.

Если в желудке есть пища:

1. Она может пассивно забрасываться в глотку (регургитация).

2. Попасть в дыхательные пути → аспирационная пневмония (синдром Мендельсона).

   • Особенно опасно при наличии желудочного сока (вызывает химический ожог легких).

Почему при отравлении метанолом дают этанол?

• Этанол напрямую нейтрализует метанол

• Этанол связывает те же ферменты, не давая метанолу превратиться в яд

• Этанол ускоряет фильтрацию и выведение метанола

• Этанол обезболивает и пациенту не так больно умирать

Answer explanation

Токсичность метанола обусловлена его метаболизмом:

1. Алкогольдегидрогеназа (АДГ) окисляет метанол → формальдегид.

2. Альдегиддегидрогеназа (АлДГ) превращает его в муравьиную кислоту →

   • Повреждает зрительный нерв → слепота.

   • Вызывает метаболический ацидоз.

Механизм действия этанола:

• Имеет в 10 раз большее сродство к АДГ, чем метанол.

• "Перехватывает" фермент, замедляя образование ядовитых метаболитов.

• Позволяет вывести метанол в неизмененном виде через почки.

Доза: 10% этанол внутривенно или 30-50 мл водки перорально.

Почему нитроглицерин кладут под язык, а не глотают?

• В желудке он разрушается

• Так он быстрее всасывается в кровь

• Иначе он вызывает сильную изжогу

• Так он действует только на сердце

Answer explanation

Нитроглицерин – препарат для купирования стенокардии (боли за грудиной, сопровождающейся одышкой):

• Расширяет коронарные артерии → улучшает кровоснабжение сердца.

Особенности всасывания:

1. Сублингвальный прием (под язык):

   • Через слизистую рта попадает прямо в кровь.

     Пероральный прием:

   • Проходит через печень (где на 90% инактивируется "первым проходом").

   • При жевании таблетки возможна резкая гипотензия и обморок, поэтому принимают их сидя.

2. Силденафил=виагра, при совместном приеме резкое падение АД и приапизм - длительная болезненная эрекция

Почему нельзя резко прекращать прием кортикостероидов?

• Это вызовет резкий скачок артериального давления

• Организм привыкает к ним, и резкая отмена приводит к надпочечниковой недостаточности

• Они вызывают психологическую зависимость и ломку

• Они накапливаются в костях и при отмене препаратов происходит остеомаляция

Answer explanation

Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – аналоги гормонов коры надпочечников.

При длительном приеме:

1. Гипоталамо-гипофизарная система перестает выделять кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ) и АКТГ.

2. Надпочечники атрофируются из-за отсутствия стимуляции.

При резкой отмене организм не может быстро возобновить синтез кортизола.

• Развивается острая надпочечниковая недостаточность:

  • - Гипотензия.

  • - Гипогликемия.

  • - Кома.