UJI PEMAHAMAN PIPP FKRTL

Peserta JKN KIS berhak untuk menyampaikan ketidakpuasan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh fasilitas kesehatan kepada, kecuali? (4 Points)

• PIPP Fasilitas Kesehatan (RS, Puskesmas, Klinik, Apotek dll)

• BPJS Kesehatan Siap Membantu

• Media sosial dan LPSK

• Dinas Kesehatan atau Kementerian Kesehatan

Dibawah ini yang benar tentang Pelayanan rehabilitasi medik berdasarkan ketentuan penjaminan yang berlaku adalah sebagai berikut, kecuali: (4 Points)

• Jika terdapat perubahan protokol terapi pasca re-assessment, maka TIDAK dilampirkan dengan tidak merubah lama rencana terapi awal, perubahan rencana terapi awal harus disampaikan kepada DPJP

• Pelayanan rehabilitasi medik oleh terapis dengan pemantauan Dokter Sp.KFR

• Melampirkan bukti telah dilakukan pemeriksaan pasien sebelum dan sesudah sesi rehabilitasi medik.

• Melampirkan bukti pendampingan dan pengawasan Dokter Sp.KFR selama sesi rehabilitasi medik oleh terapis.

Gangguan sistem informasi Rumah Sakit yang teridentifikasi menjadi keluhan antara lain: (4 Points)

• Bridging melambat

• Konfigurasi sistem aplikasi tidak ditemukan (Configuration no found - Anda belum melakukan konfigurasi)

• Notifikasi: terjadi kesalahan koneksi BPJS

• Semua benar

Berdasarkan pengaduan dari peserta, sikap petugas pendaftaran dan tenaga kesehatan yang dikeluhkan, antara lain: (4 Points)

• Ketus

• Tidak ramah

• Dokter memeriksa terburu-buru

• Semua benar

Apa yang harus dilakukan oleh fasilitas kesehatan jika ada peserta JKN yang menolak tindakan medis yang disarankan? (4 Points)

• Memaksa pasien mengikuti saran medis

• Melaporkan ke BPJS Kesehatan

• Menghormati keputusan pasien dan menawarkan alternatif

• Mengeluarkan pasien dari rumah sakit

Proses yang harus dilakukan oleh Peserta yang akan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan identitas Peserta yang bersangkutan dan tidak dapat diwakilkan sehingga memberikan kemudahan dalam pelayanan dan mencegah penggunaan identitas JKN oleh orang yang tidak berhak, merupakan tujuan dari (4 Points)

• Surat Eligibilitas Peserta

• Verifikasi berkas klaim

• Validasi biometrik

• Koordinasi manfaat

Dalam SE BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2024, apa indikator utama pelayanan prima di fasilitas kesehatan? (4 Points)

• Jumlah klaim yang diterima BPJS Kesehatan

• Layanan eksklusif bagi peserta JKN

• Pelaporan rutin ke BPJS Kesehatan

• Kepuasan pasien dan kepatuhan pada standar waktu tunggu

Untuk mendukung terlaksananya fungsi pemberian informasi dan penanganan pengaduan di faskes maka... (4 Points)

• Faskes tidak menyediakan petugas

• Faskes berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan

• Faskes melakukan eskalasi kepada petugas BPJS SATU

• Faskes menyediakan ruangan dan poster pemberian informasi dan penanganan pengaduan yang lokasinya strategis dan mudah diakses

Apa yang harus dilakukan jika fasilitas kesehatan tidak memiliki stok obat yang dibutuhkan untuk pasien JKN? (4 Points)

• Memberikan resep yang harus ditebus di luar oleh pasien ke apotek luar rumah sakit

• Mengganti dengan obat yang ada tanpa konsultasi dokter penanggung jawab

• Melaporkan kekurangan obat kepada BPJS Kesehatan

• RS menyediakan obat dengan membeli di apotek luar/distributor lain dan memberikannya kepada peserta

Di Rumah Sakit terdapat pasien bayi berusia 15 hari yang  belum terdaftar sebagai peserta JKN. Pihak keluarga pasien menginginkan pelayanan dengan jaminan BPJS Kesehatan. Apa yang dapat dilakukan PIPP RS pada kasus tersebut? (4 Points)

• Mengarahkan peserta untuk bertanya ke petugas BPJS Satu

• Melakukan penginputan pendaftaran bayi baru lahir pada Aplikasi SIPP, dengan syarat status ibu aktif

• Mengarahkan peserta untuk melakukan pendaftaran melalui Aplikasi Mobile JKN

• Menyampaikan kepada peserta bahwa belum bisa melakukan pelayanan dengan jaminan JKN dan menyarankan peserta agar menjadi pasien umum