Хирургия 3кезең жалғасы

Сол жақтағы ауырсыну мен ісіну, ауыздың ашылуын шектеу, температураның жоғарылауы туралы шағымдары бар науқас тіс дәрігеріне жүгінді.дене температурасы 37.8°C дейін. Анамнезінен сол жоғарғы жақтағы тіс ауырды. Сыртқы тексеру кезінде сол жақтағы самай аймақта коллатеральды ісіну анықталады. Пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Тері түсі өзгерген жоқ. Ауызды ашу сәл шектеулі. Ауыз қуысында: жоғарғы жақтың төмпешігі аймағындағы өтпелі қатпар сол жақта гиперемияланған, тегістелген, 2.6, 2.7, 2.8 тістерде ісінген. Перкуссия қатты ауырады 2.6 тісте, 2.6 және 2.7 пломбаның астындағы тістер. Панорамалық рентгенографияда тістің апексі 2.6 аймағында сүйек тінінің разряжениясы байқалады. Диагноз қойылды-жоғарғы жақтың жедел одонтогенді периоститі 2.6 тістен. Сіздің емдеу тактикаңыз?:

• тісті жұлу, периостотомия, антибиотикалық терапия

• тісті жұлу, остеотомия, антибиотикалық терапия

• тіс қуысын ашу, іріңді ошақты ашу, антибиотикалық терапия

• тіс қуысын ашу, ауыз ванналары, антибиотикалық терапия

• антибиотикалық терапия

22 жастағы науқас тіс дәрігеріне оң жақтағы төменгі жақтың тісіндегі ауырсыну, жұтылу, сөйлесу кезінде аздап ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілді, анамнезінде тіс үш күн бұрын мазалай бастады. Тексеру кезінде бет симметриялы болады. Бет терісі қарапайым түсті. Ауыз қуысында: оң жақтағы төменгі жақтың альвеолярлы өсіндінің тілдік бетінен коллатеральды ісіну. Оның үстіндегі шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Оң жақта таңдай-тілдік ісінуі байқалады. 4.6 пломбаның астындағы тіс, 4.6 тістің перкуссиясы қатты ауырады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?:

• жедел одонтогенді төменгі жақ периоститі 4.6 тістен

• 4.6 тістен жедел одонтогенді төменгі жақ остеомиелиті

• 4.6 тістен созылмалы фиброзды периодонтиттің өршуі

• одонтогенді миксома

• 4.6 тістен төменгі жақ асты аймақтың одонтогенді флегмонасы

22 жастағы науқас тіс дәрігеріне оң жақтағы төменгі жақтың тісіндегі ауырсыну, жұтылу, сөйлесу кезінде аздап ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілді, анамнезінде тіс үш күн бұрын мазалай бастады. Тексеру кезінде бет симметриялы болады. Бет терісі қарапайым түсті. Ауыз қуысында: оң жақтағы төменгі жақтың альвеолярлы өсіндінің тілдік бетінен коллатеральды ісіну. Оның үстіндегі шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Оң жақта таңдай-тілдік ісінуі байқалады. 4.6 пломбаның астындағы тіс, 4.6 тістің перкуссиясы қатты ауырады. Алдын ала диагноз қойылды – оң жақтағы 4.6 тістен жедел одонтогенді төменгі жақ периоститі. Диагностика жүргізіңіз:

• панорамалық рентгенография, ЖҚА, ЖЗА

• бет қаңқасының сүйек рентгенографиясы, МРТ

• сиалография, ЖҚА, ЖЗА

• гистологиялық зерттеу, ЖҚА, ЖЗА

• цитологиялық зерттеу, ЖҚА, ЖЗА

22 жастағы науқас тіс дәрігеріне оң жақтағы төменгі жақтың тісіндегі ауырсыну, жұтылу, сөйлесу кезінде аздап ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілді, анамнезінде тіс үш күн бұрын мазалай бастады. Тексеру кезінде бет симметриялы болады. Бет терісі қарапайым түсті. Ауыз қуысында: оң жақтағы төменгі жақтың альвеолярлы өсіндінің тілдік бетінен коллатеральды ісіну. Оның үстіндегі шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Оң жақта таңдай-тілдік ісінуі байқалады. 4.6 пломбаның астындағы тіс, 4.6 тістің перкуссиясы қатты ауырады. Алдын ала диагноз қойылды – оң жақтағы 4.6 тістен жедел одонтогенді төменгі жақ периоститі. Сіздің емдеу тактикаңыз?:

• тісті жұлу, периостотомия, антибиотикалық терапия

• тісті жұлу, остеотомия, антибиотикалық терапия

• тіс қуысын ашу, іріңді ошақты ашу, антибиотикалық терапия

• тіс қуысын ашу, ауыз ванналары, антибиотикалық терапия

• антибиотикалық терапия

Тіс дәрігеріне 4.8 тістің шығуы қиын науқас келді. Дәрігер 1,5 сағат ішінде 4.8 тісті жұлу операциясын жасады. Содан кейін ол тиісті емдеуді тағайындады. 2 күннен кейін науқас тіс дәрігеріне ауыздың ауыруы мен ашылуын шектеу, жұтылу және сөйлесу кезінде ауырсыну, дене температурасының 37,9°C дейін көтерілуі туралы шағымдармен қайта қаралды. Ауыз қуысын тексеру кезінде қанат-төменгі жақ қатпар аймағында шырышты қабықтың коллатеральды ісінуі байқалады. Ауыздың ашылуының шектелуі-2 көлденең саусақпен. Алынған 4.8 тістің ұясы қан ұйығышымен толтырылған, серозды қақ бар, айналасында шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?:

• қанат-төменгі жақ кеңістіктің жедел периоститі

• қанат-төменгі жақ кеңістіктің флегмонасы

• қанат-төменгі жақ кеңістіктің остеомиелиті

• созылмалы периодонтиттің өршуі

• қанат-төменгі жақ тризмі

2.4 тістен жедел одонтогенді жоғарғы жақ периоститі диагнозымен науқас Р. тіс дәрігеріне жүгінді. Сіздің тактикаңыз?:

• 2.4 тісті алып тастаңыз, периостотомия, қабынуға қарсы терапия

• жою 2.4 тіс, остеотомия, қабынуға қарсы терапия

• іріңдікті ашу, қабынуға қарсы терапия

• бужирование, қабынуға қарсы терапия

• гайморотомия, қабынуға қарсы терапия

Дәрігер науқасқа диагноз қойды: жоғарғы жақтың жедел іріңді периоститі 2.7-ден, тісті консервативті емдеуге болмайды. 2.7 тісті алып тастау керек, вестибулярлық жағынан периостотомия жасау керек. Тіс хирургы қандай анестезия жасауы керек.

• таңдайлық және туберальды

• таңдайлық және Торусальды

• мандибулярлық және инфильтрациялық

• Торусальды және инфильтрациялық

• туберальды және күрект

Жедел серозды периостит кезінде:

• тіс қуысын ашу керек

• кариозды қуысты пломбалау

• пломбаны алып тастау

• периост ашылғанға дейін каналды пломбалау

• тіс-қызылиек қалтасын кеңейту

Жедел одонтогенді гайморитті мыналармен ажырату керек:

• жедел пульпит, периодонтит

• одонтогенді абсцесс

• одонтогенді флегмона

• жедел сиалоденит

• фурункул

Созылмалы одонтогенді гайморитті мыналармен ажырату керек:

• жоғарғы жақ қатерлі ісігі

• одонтогенді абсцесс

• одонтогенді флегмона

• созылмалы сиалоденит

• бет нервінің невриті