ЖДП Терапия 1-76

72 жастағы ер адам дәрігерге сол қолына, сол иық, жақ астына берілетің ауырсынуға, бас айналуына, ауыратынң аурына шағымданып жүгінді. Жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері таза, қалыпты түс, перифериялық ісіну жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс жүрек соғу жиілігі-1 минутта 56, қан қысымы 130/70 мм. рт. синусты брадикардияны анықтау үшін тиімді:

• Спирография

• Велоэргометрия

• Электрокардиография

• Пикфлоуметрия

• Эхокардиография

Егер ЭКГ-да R-R аралығының 0,3-0,4 сек дейін күрт қысқаруы, QRS тар кешендері (0,1 сек-тен кем), дұрыс ырғақ сақталған кезде 160-тан 250 В мин-қа дейін ЖЖЖ тіркелсе, ырғақтың қандай бұзылуы туралы ойлау керек:

• қарыншалық экстрасистолия

• атриальды экстрасистолия

• пароксизмальды тахикардия

• синусты аритмиясы

• синусты тахикардиясы

36 жастағы ер адам жүрек соғысының шабуылына байланысты ауруханаға жатқызылды анамнезден науқастың алкогольді көп пайдаланатыны белгілі болды. Холтер мониторингі пароксизмальды тахикардияны тіркеді, ол жүрекше фибрилляциясына ауысады. Эхокардиограмма жүректің СЖЖ және СЖҚ қалыпты функциясы мен мөлшерін көрсетті, клапдық ақау жоқ. Мүмкін болатын диагнозды кқрсетіңіз.

• алкогольдік уланудың салдарынан жүрекшелердің жыпылықтауы

• алкогольдік уланудың салдарынан пароксизмальды тахикардия

• алкогольдік уланудың салдарынан синустық тахикардия

• алкогольдік уланудың салдарынан жүрекшелердің дірілдеуі

• алкогольдік уланудың салдарынан синустық аритмия

4.42 жастағы науқас бірнеше жыл бойы өздігінен тоқтатылған жүрек соғуынан зардап шегеді. Соңғы уақытта шабуылдар жиілеп кетті, күн сайын дерлік пайда болады, жүректің ауырсынуымен бірге жүрді, тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт, ерін цианозы, перифериялық ісіну жоқ. ЖЖЖ минутына 200 дейін, пульс минутына 200 әлсіз толтыру және кернеу. АҚ 110/70 мм.сын.ЭКГ-да ырғақ дұрыс, тіс p анықталмайды, QRS кешені өзгеріссіз. Науқаста ырғақтың бұзылуының қай түрі?

• атриальды діріл

• синусты тахикардиясы

• атриальды жылтылдау

• пароксизмальды суправентрикулярлық тахикардия

• синусты аритмиясы

5.ЭКГ-да көршілес циклдердің QRS кешендерінің арасындағы интервалдар 0,10-нан аспайтындай болып, әрбір QRS кешенінің алдында Р тісшелері (I, II, aVF бұрмаларында) оң болады. ЭКГ қандай ырғақ:

• тұрақты синусты ырғағы

• қарыншалық экстрасистолия

• атриальды фибрилляция

• синусты тұрақты емес ырғағы

• атриальды экстрасистолия

6.P, QRS, T тістерінің реттілігі мен пішінін сақтай отырып, жүрек соғу жиілігі минутына 50-ден аз болатын ЭКГ синусты ырғағына тән.

• қалыпты синусты ырғағы

• қарыншалық экстрасистолия

• синустық брадикардия

• синусты аритмиясы

• синусты түйінінің әлсіздік синдромы

7.ЭКГ-да синустық ырғақ, R-R-0,95 с, P - Q - 0,22 с, QRS-0,09 с. физикалық жүктемеден кейін:R - R-0,65 с, P - Q - 0,18 с, QRS-0,09 с. ЭКГ-да ырғақтың бұзылуы қандай?

• I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлық блокада

• жүрекішілік өткізгіштіктің бұзылуы

• синоатриялық өткізгіштіктің бұзылуы.

• толық атриовентрикулярлық блокада

• Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

pulsus paradoxus - парадоксальды импульс феномені дегеніміз не (ӨСОА), ауыр бронх демікпесі, жоғарғы қуыс венасының обструкциясы, шектеуші кардиомиопатия, гиповолемиялық шок және көбінесе жүрек тампонадасында болады?

• тыныс алу кезінде импульсті толтыруды арттыру

• тыныс алу фазаларына Пульс реакциясының болмауы

• дем шығару кезінде импульсті толтыруды арттыру

• тыныс алу кезінде импульсті толтыруды азайту

• дем шығару кезінде импульсті толтыруды азайту

созылмалы панкреатитте сыртқы секреция жеткіліксіздігін емдеуде қолданылатын препаратты көрсетіңіз:

• аллохол

• креон

• қарсы

• инсулин

• алмагель

созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде гиперферментемияны бейтараптандыру үшін қандай препарат қолданылады:

• фестал

• панзинорм

• омепразол

• креон

• контрикал