ЖДП ТЕРАПИЯ СЕССИЯ 1

42 жастағы науқас. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуіне, етке деген жиіркенішке, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Бозару, склералардың субиктеризмі, тез шаршағыштық, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұюы байқалады. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер күтуге болады?

• Гипохромия

• Ретикулоцитоз

• Лейкоцитоз

• Микроцитоз

• Макроцитоз

Науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуіне, етке деген жиіркенішке, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Бозару, склералардың субиктеризмі, тез шаршағыштық, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұюы байқалады. Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

• Қан Құю

• Ферротерапия

• Плазмаферез

• фолий қышқылын енгізу

• эритропоэтинді енгізу

17 жастағы қыз. Әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Салмақты бақылайды, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы оюлулар, глоссит, тырнақтары сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу мазалайды. Бұл аурудың анемиялық синдромына қандай белгілер тән?

• сынғыш тырнақтар

• ауыздың бұрыштарында

• тахикардия

• глоссит

• құрғақ шаш

17 жастағы қыз Әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Салмақты бақылайды, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы ойылу, глоссит, тырнақтары сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу мазалайды. Бұл аурудың сидеропендік синдромына қандай белгілер тән?

• ауыз бұрыштарындағы ойылу

• тахикардия

• бас айналу

• терінің бозаруы

• шаршау

Спленэктомия кезіндегі инфекциялық асқынулардың алдын алу мақсатында Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия диагнозы қойылған пациенттерге:

• спленэктомияға дейін пневмококкқа қарсы вакцинация жүргізу

• спленэктомияға дейін бициллин-5 енгізуді бастау

• спленэктомиядан кейін тұмауға қарсы вакцинация жүргізу

• спленэктомиядан кейін пневмококкқа қарсы вакцинация жүргізу

• спленэктомияға дейін тұмауға қарсы вакцинация жүргізу

Науқас 37 жаста. Жедел лимолейкозға байланысты химиотерапия алады. Ремиссияға қол жеткізгенде, қандай қолдау көрсету терапиясы ең қолайлы?

• дексаметазон + аспарагиназа

• рубомицин + дексаметазон

• рубомицин + метотрексат

• меркаптопурин + метотрексат

• метотрексат + дексаметазон

? коронавирустық

 инфекция ауруының 10-күнінде 43 жастағы пациентте терінің күрт бозаруы,

 200 соққы/мин дейін тахикардия, артериялық гипотония, терідегі

геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер -

70х10*9/л., ЭТЖ-46 мм/сағ. Коагулограммада: фибриноген - 2 г/л, белсенді

 ішінара тромбопластин уақыты (АЧТВ– 42 сек, оң паракоагуляциялық

тесттер. Ең қолайлы емдеу тактикасы:

• дицинонды енгізу

• криоплазма құю

• адреналинді енгізу

• пентоксифиллинді енгізу

• курантилді енгізу

? ауыр

 коронавирустық инфекцияның 3-күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт

бозаруы, тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық

бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., ЭТЖ-46

 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2

сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТВ– 20 сек, оң

паракоагуляциялық сынақтар. Фракципаринмен тері астына антикоагулянттық

ем кезінде препараттың әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау

қажет?

• D-димер

• белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (АЧТВ)

• халықаралық нормаланған қатынас (ХҚҚ)

• қан кету ұзақтығы

• протромбин индексі

14 жастағы науқас. Іштің қатты ауруы мен жиі қанаралас нәжіске шағымданады. Теріде әсіресе аяқтарында көп симметриялы геморрагиялық бөртпелер , тізе мен шынтақ буындарының ісінуі және ауыруы байқалады. Іштің ауыруы, қанаралас нәжіс 3 рет. Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

• Плазмаферез

• антикоагулянттарды енгізу

• Лапароскопия

• антибиотиктерді енгізу

• қан құю

54 жастағы науқас. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кэбот сақиналары, Жолли денешіктері), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Ең ықтимал болжамды диагноз:

• темір тапшылықты анемия

• гемолитикалық анемия

• апластикалық анемия

• В12 витамині-тапшылықты анемия

• иммундық тромбоцитопениялық пурпура