115419854

Өңештің күйік белгілерін атаңыз

• ауыз қуысында, өңеш бойында ауырсыну

• дисфагия, салмақ жоғалту

• жұтыну кезінде ауырсыну, тағамды өткізудің қиындауы

• ентігу, жөтел, цианоз

• тамақтың өтуінің бұзылуы, жөтел, цианоз

Өңеш дивертикуласын анықтау үшін қандай зерттеу әдісі көрсетілген

• рентгенологиялық зерттеу

• медиастиноскопия

• электрохимография

• эзофагоманометрия

• Ультрадыбыстық

Науқас 3 жылдай ауырады, тамақ қабылдаудың қиындауына, күніне 1-2 рет регургитацияға, төс сүйегінің артындағы кезеңді ауырсынуға шағымданады. Науқас аздап тамақтанбаған, қан анализінің нәтижелері қалыпты шектерде. Диагноз:

• өңеш ісігі

• өңештің ахалазиясы

• өңештің цикатриялық стриктурасы

• эзофагит

• дивертикул

Кардиоспазмның қандай түрлеріне хирургиялық ем көрсетілген

• кардиодиляциядан кейін әсер 2 жылға созылады

• диафрагманың өңеш тесігінің грыжасымен кардиоспазм

• өңештің S-тәрізді ұзаруымен кардияның тарылуы

• эзофагитпен асқынған ұзақ мерзімді курс

• арықтаусыз ұзақ мерзімді курс, өңештің шамалы кеңеюі

Дисфагияға шағымданған 30 жастағы науқас әйелде (кеуде сүйегінің артындағы тамақ ішкеннен кейінгі күңгірттік ауырсыну, кейде регургитация) кардиальды 2 дәрежелі ахалазияның рентгенологиялық белгілері болды. Сіздің емдеу таңдауыңыз:

• кардиодиляция

• Геллер операциясы (эзофаго-кардиомиотомия)

• асқазанның және өңештің төменгі үштен бір бөлігінің проксимальды резекциясы

• Петровский операциясы (аяқтағы диафрагманы пластикалық операциямен эзофагокардиомиотомия)

• Суворова операциясы (асқазанның алдыңғы қабырғасының пластикалық операциясымен эзофагокардиомиотомия)

Жіті күйіктен кейінгі өңеш бугиенажын бастау керек

• алғашқы сағаттарда

• егер тұрақты дисфагия пайда болса

• бір айда

• 8-9-шы күні

• 1-2 күн бойы

48 жастағы науқас емханаға төс сүйегінің артындағы және жауырын пышақтарының арасындағы, жаппай құсу кезінде пайда болатын қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқас шокта, дене қызуы 39,5°С, лейкоцитоз 20х109/л. Рентгенологиялық – сол жақ плевра қуысында және ортастинада ауа мен сұйықтықтың жиналуы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

• асқазанның тесілген ойық жарасы

• плевраның парапневмониялық эмпиемасы бар жедел пневмония

• өңештің перфорациясы

• миокард инфарктісі

• субфрениялық абсцесс

Кардия ахалазиясына тән белгілер триадасы:

• тітіркену сезімі, сілекейдің жоғарылауы, жұтынған кезде шуыл

• жүрек айнуы, дәмнің бұзылуы, диарея

• Тері асты эмфиземасы, периэзофагит

• Дисфагия, регургитация, ауырсыну

• Жұтыну кезінде ауырсыну

Кардия ахалазиясының 2 сатысына не тән:

• тамақ ішкенде өңештің толық бітелуі және регургитация

• Өңештің шырышты қабатының айналмалы ақаулары

• Өңеш қабырғасының шектелген шығуы

• Өңештің жеңіл кеңеюімен тұрақты спазмы

• жүрек айнуы, дәмнің бұзылуы, диарея

Кардия ахалазиясын (кардиоспазмды) емдеуде ең қолжетімді және жиі қолданылатын әдіс:

• Ниссен фундопликациясы

• Субдиафрагматикалық дің ваготомиясы

• Кардиодиляция

• Жасанды өңеш құру

• Бужинаж