молд3

Алғаш босанғалы тұрған 18 жастағы қыз перзентханаға жүктіліктің 38 аптасында қан кетумен түсті. Тері бозғылт. Пульс-120 соққы. мин., АД-80/40 мм сынап. бағ ұрықтың жүрегі 90 соққы. мин. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі туралы тексеруден кейін кесар тілігі операциясы арқылы шұғыл түрде босандырылған. АПГАР шкаласы бойынша 1-3 балл алған қыз босанды. Операция кезінде жатырды тексеру кезінде-алдыңғы қабырғасы көгерген, қан кетулер. Диагноз?

• Кувелер жатыры

• жатыр мойны мен қынаптың варикозды түйіндерінің жыртылуы

• қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

• плацентаның аномальды орналасуы

• жатырдың жыртылуын жасалған

Жүкті әйелде 33-34 апта жүктілік кезінде эритроциттердің гемолизі есебінен анемия, АЛТ және АСТ жоғарылауы, тромбоциттердің 100 мыңға дейін төмендеуі байқалады. Диагноз

• HELLP-синдромы

• Гланцман тромбастениясы

• В гепатиті

• С гепатиті

• ДВС-синдромы

Урогенитальды трихомониаздың этиопатогенетикалық терапиясы үшін қолданылады

• тинидазол

• тержинан

• флуконазол

• бетадин

• клотримазол

Аналық бездің сарқылу синдромының негізгі емі:

• табиғи менопауза жасына дейін гормондармен алмастыратын терапия

• 3-4 цикл ішінде овуляцияны ынталандыру

• 3-4 циклге арналған циклдік витаминді терапия

• физиоемдеу-эндоназальді элетрофорез, жаға аймағының элетрофорезі

• табиғи менопауза жасына дейінгі прогестиндер

Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінің 2023 жылғы 30 қаңтардағы № 173 "туғаннан кейінгі қан кету" хаттамасына сәйкес, қан кету себептері мен туу әдісіне қарамастан, туғаннан кейін 3 сағаттан кешіктірмей енгізу қажет:

• Транексам қышқылы 1000 мг (100 мг/мл) в/в 1 мл/мин жылдамдықпен

• Мизопростол 1000 мг ректальды

• Окситоцин 10 ХЕ в/м

• Транексам қышқылы 2000 мг (100 мг/мл) в/в 5 мл/мин жылдамдықпен

• Окситоцин 10 ХЕ 400 мл 0,9% р/р NaCl в/в тамшылатып

Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде ішті пальпациялау барысында: ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбасқа кіреберістің үстінде, ұрықтың арқасы жатырдың сол қабырғасына қарай бағытталған. Ұрықтың орналасуын және позициясын көрсетіңіз:

• Баспен ұрықтың орналасуы, I позиция

• Баспен ұрықтың орналасуы, II позиция

• Баспен ұрықтың орналасуы, алдыңғы көрініс

• Баспен ұрықтың орналасуы, артқы көрініс

• Тазымен ұрықтың орналасуы, I позиция

Мизопростолдың атониялық жатырдағы дозасы:

• 800-1000 мг ректальды

• 400-600 мг пероральды

• 600-800 мг ректальды

• 400-600 мг ректальды

• 1000 мг артқы сводқа

Төмендегі аталған факторлардың қайсысымен бірінші кезекте байланысты?

• Гипоталамустың гонадолиберинді ритмикалық секрециясы

• Гипофиздің пролактин секрециясының жоғарылауы

• аналық безбен эстрогендердің ритмді секрециясы

• аналық безбен прогестеронның ритмді секрециясы

• бүйрекүсті безімен глюкокортикоидтардың секрециясының жоғарылауы

Егер жүктілік кезінде қалыпты орналасқан плацентаның прогрессивті мерзімінен бұрын бөлінуі дамыған болса, жасау керек:

• кесар тілігі

• босандыруды ынталандыру

• амниотомия

• токолитин инфузиясы

• плацента бөлінуінің негізгі себебін емдеу

Босанудан кейінгі кезеңде қан кетуді тоқтатуға арналған препарат:

• окситоцин

• но-шпа

• партусистен

• нифедепин

• магния сульфат